معلومة

أمثلة على حامل صحي مدى الحياة بدون أعراض لمرض معدٍ وخيم؟

أمثلة على حامل صحي مدى الحياة بدون أعراض لمرض معدٍ وخيم؟



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

لدي فضول ، هل هناك أي مرض / عدوى معروفة تكون شديدة بشكل طبيعي (يعاني المريض بشدة ويموت بسهولة دون علاج طبي) ، ولكن ينتهي به الأمر تأثير ضئيل أو معدوم على حياة حاملي الأعراض؟ أنا أسأل هذا لأنني أفكر فيما إذا كان هذا يعني أن بعض أعراض المرض هي آليات نتجت عن التطور لحماية "الصالح العام" ، أي قتل المريض لتجنب انتقاله إلى عضو آخر من النوع.


لدي فضول ، هل هناك أي مرض / عدوى معروفة تكون شديدة جدًا بشكل طبيعي ، ولكن ينتهي بها الأمر بشكل ضئيل أو معدوم التأثير على حياة حاملي المرض بدون أعراض؟

يعد فيروس نقص المناعة البشرية مثالًا واضحًا ، حيث يقوم ما يسمى "غير المتقدمين على المدى الطويل" بنجاح بقمع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية بشكل كافٍ بحيث لا يصابون بالإيدز ولكنهم غير قادرين على إزالة العدوى تمامًا [1].

يعاني المريض بشدة ويموت بسهولة دون علاج طبي

نظرًا لأن التعليقات أدناه تشير إلى أن فيروس نقص المناعة البشرية لا يسبب الموت بدون علاج طبي ، فسأشير إلى أن هذا غير صحيح. مات أكثر من 30 مليون شخص من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

أنا أسأل هذا لأنني أفكر فيما إذا كان هذا يعني أن بعض أعراض المرض مرتبطة تطوريًا لحماية "الصالح العام"

لم يحدث ذلك. يحدث الانتقاء للأفراد وليس الأنواع الكاملة ، لذا فإن الصالح الأكبر لا علاقة له بالموضوع. العدوى عديمة الأعراض هي نقطة على طيف الاستجابات المحتملة للعدوى بين تعقيم المناعة والموت. الأفراد المصابون بالعدوى المزمنة لديهم استجابة مناعية كافية للسيطرة على العدوى ولكن ليس بما يكفي للتخلص منها تمامًا. في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، هم عادة الأشخاص الذين لديهم استجابات مناعية قوية بشكل استثنائي لفيروس قاتل عادة.

يحرر

تشير التعليقات أدناه إلى سوء فهم عميق للتطور. نظرًا لأنني أعتقد أن هذه هي جوهر سؤالك حقًا ، فسوف أتناولها هنا.

إذا تطورت السمات حقًا فقط وفقًا لمقدار تكاثر الفرد بنجاح ، فسيكون عالمًا مختلفًا اليوم.

أي الأفراد يتكاثرون هو المحدد الوحيد للجينات التي تنتقل إلى الجيل التالي. وذلك لأن جينات كل فرد يتم تحديدها عند الحمل ، ولا يمكن تغييرها. ومن ثم ، فإن التكاثر وحده هو الذي يحدد سمات الجيل القادم.

للاقتباس من ويكيبيديا [2]:

التطور هو تغيير في الخصائص القابلة للتوريث للمجموعات البيولوجية على مدى الأجيال المتعاقبة. هذه الخصائص هي تعبيرات الجينات التي تنتقل من الأب إلى النسل أثناء التكاثر. تميل الخصائص المختلفة إلى الوجود داخل أي مجموعة سكانية نتيجة للطفرة وإعادة التركيب الجيني ومصادر أخرى للتنوع الجيني. يحدث التطور عندما تعمل العمليات التطورية مثل الانتقاء الطبيعي (بما في ذلك الانتقاء الجنسي) والانحراف الجيني على هذا الاختلاف ، مما يؤدي إلى أن تصبح بعض الخصائص أكثر شيوعًا أو ندرة داخل السكان

التطور هو العملية التي يتم من خلالها نقل بعض السمات إلى الجيل التالي بينما البعض الآخر ليس من خلال آليات الانتقاء (مثل موت الأفراد ذوي السمات الضارة) والانحراف الجيني (مثل الصدفة العشوائية).

نشكرك على بكتيريا افتراضية تتكاثر بسرعة فائقة ، تستهلك جميع الموارد ، مما يعني الانقراض في النهاية ، لن يتم نقل هذه السمات. في الواقع ، هناك حاجة إلى نوع من آلية "الاعتدال" لرعاية "الصالح العام".

هذا بالضبط ما يحدث إذا وضعت الكثير من البكتيريا سريعة التكاثر في بيئة مغلقة بموارد محدودة. كلهم سيموتون في النهاية.

يبدو أنك تفكر في التطور على أنه شيء يبحث بذكاء عن رفاهية الأنواع. ليست هذه هي القضية. التطور هو عملية عشوائية تقوم من خلالها كميات مختلفة من التكاثر والبقاء بين الأفراد بتغيير تكوين الأجيال القادمة. كعملية عشوائية ناشئة ، ليس لها أهداف ، ولا ذكاء ، ولا إحساس "بالخير". بدلا من ذلك ، يحدث ببساطة نتيجة لتكاثر الأفراد. هذا يؤدي في كثير من الأحيان إلى الانقراض ، كما يتضح من حقيقة أن الغالبية العظمى من الأنواع لم تعد موجودة.

(1) https://academic.oup.com/cid/article/51/2/239/303856
(1) https://en.wikipedia.org/wiki/Evolution


"نعم" هي الإجابة البسيطة على الجزء الأول من سؤالك. فيروس نقص المناعة البشرية ، "التيفوئيد ماري" ، ربما Covid19 ، وقد تم إعطاء أمثلة أخرى.

الجزء الثاني من سؤالك ،

أنا أسأل هذا لأنني أفكر فيما إذا كان هذا يعني أن بعض أعراض المرض هي آليات نتجت عن التطور لحماية "الصالح العام" ، أي قتل المريض لتجنب انتقاله إلى عضو آخر من النوع.

جيد ، لكن ليس لديه إجابة محددة على حد علمي. ومع ذلك ، فإن فكرتك بالتأكيد معقولة. على الرغم من أن ظهور الأعراض (مثل الطفح الجلدي أو السعال أو السلوك الغريب أو الرائحة الكريهة) لن يفيد الفرد ، إلا أنه إرادة يستفيد الأفراد الذين تنفرهم تلك الأعراض. في الحالات التي يكون فيها الأفراد الذين يميلون إلى صد الأعراض لديهم أيضًا ميل لإظهار تلك الأعراض (وهذه الميول مشفرة وراثيًا) ، يتمتع الأقارب المقربون لهؤلاء الأفراد بميزة انتقائية مميزة على الأفراد الآخرين من السكان الذين يعانون من ذلك. ليس لديهم ميل إلى أن تنفر.

يمكن العثور على الكثير من الأدبيات المتعلقة بهذه الفكرة من خلال البحث عن "تطور الإيثار" و "اختيار الأقارب".


موجز علمي: لقاحات وتطعيمات COVID-19

يُعد التطعيم ضد فيروس كورونا COVID-19 إجراء وقائيًا مهمًا للمساعدة في إنهاء جائحة COVID-19. لقاحات COVID-19 متاحة الآن على نطاق أوسع في الولايات المتحدة ، ويوصى بتطعيم جميع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر ضد COVID-19. ثلاثة لقاحات COVID-19 مصرح بها حاليًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للاستخدام في حالات الطوارئ: لقاحان من الرنا المرسال (Pfizer-BioNTech ، Moderna) ولقاح فيروسي واحد (لقاح Johnson & amp Johnson / Janssen). يُعتبر الأشخاص مُلقحين بالكامل إذا كانوا بعد أسبوعين من تلقي الجرعة الثانية في سلسلة من جرعتين (لقاحات mRNA) ، أو بعد أسبوعين من تلقي لقاح جرعة واحدة (Johnson & amp Johnson / Janssen). *

يجب أن تأخذ توصيات الصحة العامة للأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل بلقاحات COVID-19 في الاعتبار الأدلة ، بما في ذلك فعالية اللقاح ضد COVID-19 المصحوب بأعراض وعديمة الأعراض ، بالإضافة إلى تأثير اللقاح على انتقال فيروس SARS-CoV-2. العوامل الفردية والمجتمعية الأخرى مهمة أيضًا عند تقييم الفوائد والأضرار المحتملة لتدابير الوقاية بين الأفراد الذين تم تطعيمهم. تأخذ اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) في الاعتبار بشكل روتيني عوامل مثل القيم السكانية ، والقبول ، وجدوى التنفيذ عند تقديم توصيات اللقاح.

في هذا الموجز العلمي ، نلخص الأدلة المتاحة حتى 19 مايو 2021 للقاحات COVID-19 المصرح بها حاليًا (تدار وفقًا للجداول الزمنية الموصى بها) والاعتبارات الإضافية المستخدمة لإبلاغ توصيات الصحة العامة للأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل ، بما في ذلك:

  • فعالية اللقاح وفعاليته ضد عدوى السارس CoV-2
  • أداء اللقاح ضد فيروسات سارس- CoV-2 الناشئة
  • تأثير تدابير الوقاية الأخرى في سياق التطعيم

تشير الدلائل المتراكمة إلى أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل بدون شروط مناعية قادرون على الانخراط في معظم الأنشطة ذات مخاطر منخفضة للغاية لاكتساب أو نقل SARS-CoV-2. قد تفوق فوائد تجنب الاضطرابات مثل الحجر الصحي غير الضروري والعزلة الاجتماعية المخاطر المتبقية المنخفضة للإصابة بمرض COVID-19 ، بشكل عام مع مرض خفيف ، أو نقل الفيروس للآخرين.


الدرس الأول: مقدمة في علم الأوبئة

كما هو موصوف أعلاه ، فإن نموذج الثالوث الوبائي التقليدي يرى أن الأمراض المعدية تنتج عن تفاعل العامل والمضيف والبيئة. وبشكل أكثر تحديدًا ، يحدث الإرسال عندما يغادر الوكيل خزان أو المضيف من خلال أ بوابة الخروج، ينقلها البعض طريقة الإرسال، ويدخل من خلال مناسبة بوابة الدخول لإصابة أ مضيف حساس. يسمى هذا التسلسل أحيانًا سلسلة العدوى.

الشكل 1.19 سلسلة العدوى

المصدر: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مبادئ علم الأوبئة ، الطبعة الثانية. أتلانتا: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية 1992.

خزان

خزان العامل المعدي هو الموطن الذي يعيش فيه العامل بشكل طبيعي وينمو ويتكاثر. تشمل الخزانات البشر والحيوانات والبيئة. قد يكون الخزان هو المصدر الذي ينتقل منه العامل إلى مضيف وقد لا يكون. على سبيل المثال ، خزان كلوستريديوم البوتولينوم هي التربة ، ولكن مصدر معظم التهابات التسمم الغذائي هو الأطعمة المعلبة التي تحتوي على أغذية معلبة بشكل غير صحيح C. البوتولينوم جراثيم.

الخزانات البشرية. العديد من الأمراض المعدية الشائعة لها خزانات بشرية. تشمل الأمراض التي تنتقل من شخص لآخر دون وسطاء ، الأمراض المنقولة جنسياً والحصبة والنكاف وعدوى المكورات العقدية والعديد من مسببات أمراض الجهاز التنفسي. نظرًا لأن البشر كانوا المستودع الوحيد لفيروس الجدري ، فقد تم القضاء على الجدري الذي يحدث بشكل طبيعي بعد تحديد آخر حالة بشرية وعزلها.

قد تظهر الخزانات البشرية وقد لا تظهر آثار المرض. كما ذكرنا سابقًا ، الناقل هو شخص مصاب بعدوى غير ظاهرة وقادر على نقل العامل الممرض إلى الآخرين. الناقلون الذين لا يعانون من الأعراض أو السلبيون أو الأصحاء هم أولئك الذين لا يعانون من أعراض على الرغم من إصابتهم بالعدوى. حاملات الحضانة هم أولئك الذين يمكنهم نقل العامل خلال فترة الحضانة قبل بدء المرض السريري. حاملات النقاهة هم أولئك الذين تعافوا من مرضهم ولكنهم ما زالوا قادرين على الانتقال إلى الآخرين. الناقلون المزمنون هم أولئك الذين يستمرون في إيواء مسببات الأمراض مثل فيروس التهاب الكبد B أو السالمونيلا التيفي ، العامل المسبب لحمى التيفوئيد ، لشهور أو حتى سنوات بعد الإصابة الأولية. إحدى شركات النقل سيئة السمعة هي ماري مالون ، أو ماري تيفوئيد ، التي كانت حاملة مزمنة بدون أعراض السالمونيلا التيفي. بصفتها طاهية في مدينة نيويورك ونيوجيرسي في أوائل القرن العشرين ، أصابت عشرات الأشخاص عن غير قصد حتى تم عزلها على جزيرة في إيست ريفر ، حيث توفيت بعد 23 عامًا.45)

عادة ما ينقل الناقلون المرض لأنهم لا يدركون أنهم مصابون ، وبالتالي لا يتخذون احتياطات خاصة لمنع انتقال المرض. من ناحية أخرى ، قد يكون الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض على دراية بمرضهم أقل عرضة لنقل العدوى لأنهم إما أنهم مرضى للغاية بحيث لا يمكنهم الخروج أو اتخاذ الاحتياطات اللازمة للحد من انتقال العدوى أو تلقي العلاج الذي يحد من المرض.

خزانات الحيوانات. يتعرض البشر أيضًا للأمراض التي لها خزانات حيوانية. ينتقل العديد من هذه الأمراض من حيوان إلى آخر ، مع اعتبار البشر مضيفين عرضيين. المصطلح حيواني المنشأ يشير إلى مرض معد ينتقل في ظل الظروف الطبيعية من الحيوانات الفقارية إلى البشر. تشمل الأمراض الحيوانية المنشأ المعروفة منذ زمن طويل الحمى المالطية (الأبقار والخنازير) والجمرة الخبيثة (الأغنام) والطاعون (القوارض) وداء المشعرات / دودة الخنازير (الخنازير) والتولاريميا (الأرانب) وداء الكلب (الخفافيش والراكون والكلاب والثدييات الأخرى). تشمل الأمراض الحيوانية المنشأ التي ظهرت حديثًا في أمريكا الشمالية التهاب الدماغ بغرب النيل (الطيور) ، وجدرى القرود (كلاب البراري). يُعتقد أن العديد من الأمراض المعدية المعترف بها حديثًا في البشر ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وعدوى الإيبولا والسارس ، قد ظهرت من مضيفات حيوانية ، على الرغم من عدم تحديد هؤلاء المضيفين بعد.

الخزانات البيئية. النباتات والتربة والمياه في البيئة هي أيضًا خزانات لبعض العوامل المعدية. العديد من العوامل الفطرية ، مثل تلك التي تسبب داء النوسجات ، تعيش وتتكاثر في التربة. غالبًا ما يتم تتبع حالات تفشي مرض Legionnaires إلى إمدادات المياه في أبراج التبريد والمكثفات التبخرية ، وخزانات الكائن الحي المسبب البكتيريا المستروحة.

بوابة الخروج

بوابة الخروج هي المسار الذي يترك من خلاله العامل الممرض مضيفه. عادةً ما تتوافق بوابة الخروج مع الموقع الذي يتم فيه توطين العامل الممرض. على سبيل المثال ، فيروسات الانفلونزا و السل الفطري الخروج من الجهاز التنفسي ، البلهارسيا عن طريق البول ، ضمات الكوليرا في البراز ، Sarcoptes scabiei في الجرب الآفات الجلدية ، والفيروس المعوي 70 ، سبب التهاب الملتحمة النزفي ، في إفرازات الملتحمة. يمكن لبعض العوامل المنقولة بالدم الخروج من خلال عبور المشيمة من الأم إلى الجنين (الحصبة الألمانية ، والزهري ، وداء المقوسات) ، بينما يخرج البعض الآخر من خلال الجروح أو الإبر في الجلد (التهاب الكبد B) أو مفصليات الأرجل الماصة للدم (الملاريا).

طرق الإرسال

يمكن أن ينتقل العامل المعدي من خزانه الطبيعي إلى مضيف حساس بطرق مختلفة. هناك تصنيفات مختلفة لأنماط الإرسال. هنا تصنيف واحد:

  • مباشر
    • اتصال مباشر
    • انتشار القطرة
    • المحمولة جوا
    • مركبة محمولة
    • Vectorborne (ميكانيكي أو بيولوجي)

    في النقل المباشر ، يتم نقل العامل المعدي من خزان إلى مضيف حساس عن طريق الاتصال المباشر أو انتشار القطيرات.

    اتصال مباشر يحدث من خلال ملامسة الجلد للجلد والتقبيل والجماع. يشير الاتصال المباشر أيضًا إلى ملامسة التربة أو الغطاء النباتي الذي يؤوي كائنات معدية. وهكذا ، فإن عدد كريات الدم البيضاء المعدية (ومرض ldquokissing rdquo) والسيلان ينتشران من شخص لآخر عن طريق الاتصال المباشر. تنتشر الدودة الشصية عن طريق الاتصال المباشر بالتربة الملوثة.

    انتشار القطرة يشير إلى الرش الذي يحتوي على رذاذ كبير نسبيًا قصير المدى ينتج عن العطس أو السعال أو حتى التحدث. يُصنف انتشار القطرات على أنه مباشر لأن الإرسال يتم عن طريق الرش المباشر على مدى بضعة أقدام ، قبل أن تسقط القطيرات على الأرض. يعد السعال الديكي وعدوى المكورات السحائية أمثلة على الأمراض التي تنتقل من مريض معدي إلى مضيف حساس عن طريق انتشار القطيرات.

    انتقال غير مباشر يشير إلى نقل عامل مُعدٍ من خزان إلى مضيف عن طريق جزيئات الهواء المعلقة ، أو الأجسام الجامدة (المركبات) ، أو الوسطاء المتحركين (النواقل).

    انتقال محمول جوا يحدث عندما يحمل الغبار أو نوى القطيرات العالقة في الهواء العوامل المعدية. يشمل الغبار المحمول جواً المواد التي استقرت على الأسطح وأعيد تعليقها بواسطة التيارات الهوائية بالإضافة إلى الجسيمات المعدية التي تتطاير من التربة بفعل الرياح. نوى القطرات عبارة عن بقايا مجففة يقل حجمها عن 5 ميكرون. على عكس القطيرات التي تسقط على الأرض في غضون بضعة أقدام ، قد تظل نوى القطيرات معلقة في الهواء لفترات طويلة من الزمن وقد تنفجر على مسافات كبيرة. حدثت الحصبة ، على سبيل المثال ، عند الأطفال الذين جاءوا إلى عيادة الطبيب بعد أن غادر طفل مصاب بالحصبة ، لأن فيروس الحصبة ظل معلقًا في الهواء. (46)

    مركبات التي قد تنقل بشكل غير مباشر عاملًا معديًا تشمل الطعام والماء والمنتجات البيولوجية (الدم) والأدوات (الأشياء غير الحية مثل المناديل والفراش والمشارط الجراحية). قد تحمل السيارة بشكل سلبي مسببات الأمراض و [مدش] لأن الطعام أو الماء قد يحمل فيروس التهاب الكبد الوبائي أ. بدلاً من ذلك ، قد توفر السيارة بيئة ينمو فيها العامل أو يتكاثر أو ينتج السموم و [مدش] لأن الأطعمة المعلبة بشكل غير صحيح توفر بيئة تدعم إنتاج توكسين البوتولينوم عن طريق كلوستريديوم البوتولينوم.

    ثلاثة أبعاد مثل البعوض والبراغيث والقراد قد تحمل عاملًا معديًا من خلال وسائل ميكانيكية بحتة أو قد تدعم النمو أو التغيرات في العامل. ومن الأمثلة على النقل الميكانيكي الذباب شيغيلا على ملاحقهم وتحمل البراغيث يرسينيا بيستيس، العامل المسبب للطاعون ، في أمعائهم. في المقابل ، في الانتقال البيولوجي ، فإن العامل المسبب للملاريا أو مرض دودة غينيا يخضع للنضج في مضيف وسيط قبل أن ينتقل إلى البشر (الشكل 1.20).

    بوابة الدخول

    تشير بوابة الدخول إلى الطريقة التي يدخل بها العامل الممرض إلى مضيف حساس. يجب أن توفر بوابة الدخول الوصول إلى الأنسجة التي يمكن أن يتكاثر فيها العامل الممرض أو يمكن أن يعمل السم. في كثير من الأحيان ، تستخدم العوامل المعدية نفس البوابة الإلكترونية لإدخال مضيف جديد يستخدمه للخروج من مضيف المصدر. على سبيل المثال ، يخرج فيروس الأنفلونزا من الجهاز التنفسي للمضيف المصدر ويدخل الجهاز التنفسي للمضيف الجديد. على النقيض من ذلك ، فإن العديد من مسببات الأمراض التي تسبب التهاب المعدة والأمعاء تتبع مسارًا يسمى & ldquofecal-oral & rdquo لأنها تخرج من المضيف المصدر في البراز ، ويتم حملها على أيدي غير مغسولة بشكل كافٍ إلى سيارة مثل الطعام أو الماء أو الأواني ، وتدخل مضيفًا جديدًا من خلال الفم. تشمل بوابات الدخول الأخرى الجلد (الدودة الشصية) والأغشية المخاطية (الزهري) والدم (التهاب الكبد B ، فيروس نقص المناعة البشرية).

    الشكل 1.20 دورة الحياة المعقدة لـ Dracunculus medinensis (الدودة الغينية)

    المصدر: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مبادئ علم الأوبئة ، الطبعة الثانية. أتلانتا: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية 1992.

    الحلقة الأخيرة في سلسلة العدوى هي مضيف حساس. تعتمد قابلية المضيف على العوامل الوراثية أو الدستورية ، والمناعة المحددة ، والعوامل غير المحددة التي تؤثر على قدرة الفرد و rsquos على مقاومة العدوى أو الحد من الإمراضية. التركيب الجيني للفرد و rsquos قد يزيد أو يقلل من القابلية للإصابة. على سبيل المثال ، يبدو أن الأشخاص المصابين بسمة الخلايا المنجلية محميون جزئيًا على الأقل من نوع معين من الملاريا. تشير المناعة المحددة إلى الأجسام المضادة الواقية الموجهة ضد عامل معين. قد تتطور هذه الأجسام المضادة استجابةً للعدوى أو اللقاح أو الذيفان (السم الذي تم تعطيله ولكنه يحتفظ بقدرته على تحفيز إنتاج الأجسام المضادة للسموم) أو يمكن الحصول عليها عن طريق النقل عبر المشيمة من الأم إلى الجنين أو عن طريق حقن مضاد السموم أو الجلوبيولين المناعي. تشمل العوامل غير المحددة التي تدافع عن العدوى الجلد والأغشية المخاطية وحموضة المعدة والأهداب في الجهاز التنفسي وردود فعل السعال والاستجابة المناعية غير المحددة. تشمل العوامل التي قد تزيد من قابلية الإصابة بالعدوى عن طريق تعطيل دفاعات المضيف سوء التغذية وإدمان الكحول والمرض أو العلاج الذي يضعف الاستجابة المناعية غير المحددة.

    الآثار المترتبة على الصحة العامة

    توفر معرفة بوابات الخروج والدخول وطرق الإرسال أساسًا لتحديد تدابير الرقابة المناسبة. بشكل عام ، يتم توجيه تدابير المكافحة عادة ضد الجزء الأكثر عرضة للتدخل في سلسلة العدوى ، ما لم تملي القضايا العملية خلاف ذلك.

    التدخلات موجهة إلى:

    • التحكم أو القضاء على العامل عند مصدر الإرسال
    • حماية بوابات الدخول
    • زيادة دفاعات المضيف و rsquos

    بالنسبة لبعض الأمراض ، قد يكون التدخل الأنسب هو السيطرة على العامل أو القضاء عليه من مصدره. يمكن علاج المريض المصاب بمرض معدي بالمضادات الحيوية للقضاء على العدوى. يمكن علاج الشخص الذي لم تظهر عليه أعراض ولكنه مصاب للتخلص من العدوى وتقليل خطر انتقال العدوى للآخرين. في المجتمع ، قد يتم تطهير التربة أو تغطيتها لمنع تسرب العامل.

    يتم توجيه بعض التدخلات في طريقة الانتقال. يمكن أن يتم قطع النقل المباشر عن طريق عزل شخص مصاب بالعدوى ، أو تقديم المشورة للأشخاص لتجنب نوع الاتصال المحدد المرتبط بالانتقال. قد يتم قطع النقل المحمول على السيارة عن طريق التخلص من السيارة أو تطهيرها. لمنع انتقال العدوى عن طريق البراز الفموي ، غالبًا ما تركز الجهود على إعادة ترتيب البيئة لتقليل مخاطر التلوث في المستقبل وتغيير السلوكيات ، مثل الترويج لغسل اليدين. بالنسبة للأمراض المنقولة بالهواء ، يمكن توجيه الاستراتيجيات نحو تعديل التهوية أو ضغط الهواء ، وترشيح الهواء أو معالجته. لمقاطعة الانتقال المنقولة بالنواقل ، يمكن توجيه التدابير نحو السيطرة على تعداد النواقل ، مثل الرش لتقليل تعداد البعوض.

    بعض الاستراتيجيات التي تحمي بوابات الدخول بسيطة وفعالة. على سبيل المثال ، تُستخدم الناموسيات لحماية النائمين من لدغ البعوض الذي قد ينقل الملاريا. قناع وقفازات طبيب الأسنان و rsquos مخصص لحماية طبيب الأسنان من دم المريض و rsquos وإفرازاته وقطراته ، وكذلك لحماية المريض من طبيب الأسنان. يوصى بارتداء السراويل الطويلة والأكمام واستخدام طارد الحشرات لتقليل مخاطر الإصابة بمرض لايم وعدوى فيروس غرب النيل ، والتي تنتقل عن طريق لدغة القراد والبعوض على التوالي.

    تهدف بعض التدخلات إلى زيادة دفاعات المضيف و rsquos. تعزز التطعيمات تطوير أجسام مضادة محددة تحمي من العدوى. من ناحية أخرى ، فإن الاستخدام الوقائي للأدوية المضادة للملاريا ، الموصى به لزوار المناطق الموبوءة بالملاريا ، لا يمنع التعرض من خلال لدغات البعوض ، ولكنه يمنع العدوى من التجذر.

    أخيرًا ، تحاول بعض التدخلات منع العامل الممرض من مواجهة مضيف حساس. مفهوم مناعة القطيع يقترح أنه إذا كانت نسبة عالية بما يكفي من الأفراد في مجتمع ما مقاومة لعامل ما ، فإن هؤلاء القلائل المعرضين للإصابة ستتم حمايتهم من قبل الأغلبية المقاومة ، نظرًا لأنه من غير المرجح أن يكتشف العامل الممرض هؤلاء الأفراد القلائل المعرضين للإصابة. تختلف درجة مناعة القطيع اللازمة لمنع أو وقف تفشي المرض حسب المرض. من الناحية النظرية ، تعني مناعة القطيع أنه ليس كل فرد في المجتمع يحتاج إلى مقاومة (مناعة) لمنع انتشار المرض وحدوث تفشي المرض. في الممارسة العملية ، لم تمنع مناعة القطيع تفشي الحصبة والحصبة الألمانية في السكان الذين لديهم مستويات تحصين عالية تصل إلى 85٪ إلى 90٪. تتمثل إحدى المشكلات في أنه ، في المجموعات السكانية عالية التحصين ، غالبًا ما يتم تجميع الأشخاص المعرضين للإصابة القلائل نسبيًا في مجموعات فرعية تحددها العوامل الاجتماعية والاقتصادية أو الثقافية. إذا تم إدخال العامل الممرض في إحدى هذه المجموعات الفرعية ، فقد يحدث تفشي.

    تمرين 1.9

    تتوفر معلومات حول حمى الضنك في الصفحات التالية. بعد دراسة هذه المعلومات ، حدد الخطوط العريضة لسلسلة العدوى عن طريق تحديد الخزان (الخزانات) ، وبوابة (بوابات) الخروج ، وطريقة (طرق) الإرسال ، وبوابة (بوابات) الدخول ، وعوامل حساسية المضيف.

    1. الخزانات:
    2. بوابات الخروج:
    3. طرق الإرسال:
    4. بوابات الدخول:
    5. عوامل حساسية المضيف:

    صحيفة وقائع حمى الضنك

    حمى الضنك مرض معدي حاد يأتي في شكلين: حمى الضنك وحمى الضنك النزفية. تتمثل الأعراض الرئيسية لحمى الضنك في ارتفاع درجة الحرارة والصداع الشديد وآلام الظهر وآلام المفاصل والغثيان والقيء وآلام العين والطفح الجلدي. بشكل عام ، يعاني الأطفال الأصغر سنًا من مرض أخف من الأطفال الأكبر سنًا والبالغين.

    حمى الضنك النزفية هي شكل أكثر حدة من حمى الضنك. يتميز بحمى تستمر من 2 إلى 7 أيام ، مع ظهور علامات وأعراض عامة يمكن أن تحدث مع العديد من الأمراض الأخرى (مثل الغثيان والقيء وآلام البطن والصداع). يتبع هذه المرحلة مظاهر نزفية ، والميل إلى الكدمات بسهولة أو أنواع أخرى من نزيف الجلد ، ونزيف الأنف أو اللثة ، وربما نزيف داخلي. تصبح الأوعية الدموية الأصغر (الشعيرات الدموية) شديدة النفاذية (& ldquoleaky & rdquo) ، مما يسمح لمكون السائل بالهروب من الأوعية الدموية. هذا قد يؤدي إلى فشل الدورة الدموية وصدمة ، تليها الموت ، إذا لم يتم تصحيح فشل الدورة الدموية. على الرغم من أن متوسط ​​معدل إماتة الحالات يبلغ حوالي 5٪ ، إلا أنه مع الإدارة الطبية الجيدة ، يمكن أن تكون الوفيات أقل من 1٪.

    تنجم حمى الضنك وحمى الضنك النزفية عن أي واحد من أربعة فيروسات مصفرة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا ، المعينة DEN-1 أو DEN & ndash2 أو DEN-3 أو DEN-4.

    يتطلب تشخيص عدوى حمى الضنك تأكيدًا معمليًا ، إما عن طريق عزل الفيروس من المصل في غضون 5 أيام بعد ظهور الأعراض ، أو عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة الخاصة بمرحلة النقاهة التي تم الحصول عليها بعد 6 أيام على الأقل من ظهور الأعراض.

    ما هو علاج حمى الضنك أو حمى الضنك النزفية؟

    لا يوجد دواء محدد لعلاج عدوى حمى الضنك. يجب على الأشخاص الذين يعتقدون أنهم مصابون بحمى الضنك استخدام المسكنات (مسكنات الألم) مع عقار الاسيتامينوفين وتجنب تلك التي تحتوي على الأسبرين. يجب عليهم أيضًا الراحة وشرب الكثير من السوائل واستشارة الطبيب. يمكن علاج الأشخاص المصابين بحمى الضنك النزفية بشكل فعال عن طريق العلاج ببدائل السوائل إذا تم التشخيص السريري المبكر ، ولكن غالبًا ما يكون العلاج في المستشفى مطلوبًا.

    ما مدى انتشار حمى الضنك وأين توجد؟

    حمى الضنك مستوطنة في العديد من البلدان الاستوائية في آسيا وأمريكا اللاتينية ، ومعظم البلدان في أفريقيا ، والكثير من منطقة البحر الكاريبي ، بما في ذلك بورتوريكو. حدثت حالات بشكل متقطع في ولاية تكساس. تحدث الأوبئة بشكل دوري. على الصعيد العالمي ، تحدث ما يقدر بنحو 50 إلى 100 مليون حالة من حالات حمى الضنك ومئات الآلاف من حالات حمى الضنك النزفية كل عام ، اعتمادًا على النشاط الوبائي. يتم إدخال ما بين 100 و 200 حالة مشتبه بها إلى الولايات المتحدة كل عام من قبل المسافرين.

    كيف تنتقل حمى الضنك؟

    تنتقل حمى الضنك إلى الأشخاص عن طريق لدغة بعوضة الزاعجة المصابة بفيروس حمى الضنك. تصاب البعوضة بفيروس حمى الضنك عندما تلدغ شخصًا مصابًا بحمى الضنك أو DHF وبعد حوالي أسبوع يمكن أن تنقل الفيروس أثناء عض شخص سليم. قد تكون القرود بمثابة خزان في بعض أجزاء آسيا وأفريقيا. لا يمكن أن تنتقل حمى الضنك مباشرة من شخص لآخر.

    من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بحمى الضنك؟

    القابلية للإصابة بحمى الضنك عالمية. سكان أو زوار المناطق الحضرية الاستوائية وغيرها من المناطق التي تتوطن فيها حمى الضنك هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى. في حين أن الشخص الذي ينجو من نوبة حمى الضنك التي يسببها نمط مصلي واحد يطور مناعة مدى الحياة لهذا النمط المصلي ، لا توجد حماية متبادلة ضد الأنماط المصلية الثلاثة الأخرى.

    ما الذي يمكن فعله لتقليل مخاطر الإصابة بحمى الضنك؟

    لا يوجد لقاح للوقاية من حمى الضنك. أفضل إجراء وقائي لسكان المناطق الموبوءة الزاعجة المصرية هو القضاء على الأماكن التي تضع فيها البعوضة بيضها ، خاصة الحاويات الاصطناعية التي تحتوي على الماء.

    يجب تغطية العناصر التي تجمع مياه الأمطار أو المستخدمة لتخزين المياه (على سبيل المثال ، الحاويات البلاستيكية ، أو البراميل سعة 55 جالونًا ، أو الدلاء ، أو إطارات السيارات المستعملة) أو التخلص منها بشكل صحيح. يجب إفراغ حاويات ومزهريات سقي الحيوانات الأليفة والحيوانات المزودة بأزهار نضرة وتنظيفها مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. سيؤدي ذلك إلى القضاء على بيض البعوض ويرقاته وتقليل عدد البعوض الموجود في هذه المناطق.

    بالنسبة للمسافرين إلى المناطق المصابة بحمى الضنك ، وكذلك الأشخاص الذين يعيشون في المناطق المصابة بحمى الضنك ، يتم تقليل خطر التعرض للعض من قبل البعوض في الداخل عن طريق استخدام مكيفات الهواء أو النوافذ والأبواب التي يتم فحصها. يقلل الاستخدام السليم لمبيدات البعوض التي تحتوي على 20٪ إلى 30٪ من مادة DEET كمكون نشط على الجلد المكشوف والملابس من خطر التعرض للعض من البعوض. يبدو أن خطر الإصابة بعدوى حمى الضنك للمسافرين الدوليين ضئيل ، ما لم يكن الوباء قيد التقدم.

    هل يمكن منع أوبئة حمى الضنك النزفية؟

    ينصب التركيز في الوقاية من حمى الضنك على المكافحة المستدامة والمتكاملة للبعوض ، مع الاعتماد المحدود على المبيدات الحشرية (مبيدات اليرقات الكيميائية ومبيدات الكبار). تتطلب الوقاية من المرض الوبائي جهودًا مجتمعية منسقة لزيادة الوعي حول حمى الضنك / DHF ، وكيفية التعرف عليها ، وكيفية السيطرة على البعوض الذي ينقلها. يتحمل السكان مسؤولية الحفاظ على ساحاتهم وأفنيتهم ​​خالية من المواقع التي يمكن أن ينتج فيها البعوض.


    معدلات الإصابة بفيروس الجهاز التنفسي بدون أعراض عبر الفئات العمرية

    تعد الالتهابات الفيروسية التنفسية سببًا رئيسيًا للمرض في جميع أنحاء العالم. تتسبب مجموعة متنوعة من فيروسات الجهاز التنفسي في حدوث عدوى في البشر تتراوح آثارها من عديمة الأعراض إلى تناوب الحياة. عادةً ما تستهدف أنظمة المراقبة المعيارية العدوى الشديدة فقط (مرضى الضعف الجنسي ، والاستشفاء ، والوفيات) وتفشل في تتبع العدوى عديمة الأعراض أو الخفيفة. أجرينا هنا دراسة مجتمعية واسعة النطاق عبر فئات عمرية متعددة لتقييم إمراضية 18 فيروسًا تنفسيًا. سجلنا 214 فردًا في مواقع متعددة في مدينة نيويورك واختبرنا أسبوعيًا بحثًا عن مسببات الأمراض الفيروسية التنفسية ، بغض النظر عن حالة الأعراض ، من خريف 2016 إلى ربيع 2018. قمنا بدمج نتائج الاختبار هذه مع السجلات اليومية التي قدمها المشاركون لأعراض البرد والإنفلونزا واستخدمنا هذه المعلومات لوصف شدة الأعراض حسب الفيروس والفئة العمرية. تجاوزت معدلات العدوى عديمة الأعراض 70٪ لمعظم الفيروسات ، باستثناء الأنفلونزا والفيروس الميت الرئوية البشري ، مما أسفر عن نتائج أكثر خطورة بشكل ملحوظ. ارتبطت الأعراض سلبًا بتكرار الإصابة ، حيث أظهر الأطفال أدنى درجة بين الفئات العمرية. كانت مظاهر الجهاز التنفسي العلوي هي الأكثر شيوعًا لجميع الفيروسات ، بينما كانت التأثيرات الجهازية أقل شيوعًا. تشير هذه النتائج إلى وجود عبء كبير من عدوى فيروس الجهاز التنفسي بدون أعراض في عموم السكان.

    بيان تضارب المصالح

    كشفت JS وجامعة كولومبيا عن الملكية الجزئية لـ SK Analytics. يعلن جميع المؤلفين الآخرين عدم وجود مصالح متنافسة.

    الأرقام

    أعراض الفيروس. القضبان…

    أعراض الفيروس. تعرض الأشرطة جزء النتائج الإيجابية المرتبط بـ ...

    أعراض محددة لكل (أ) فيروس ...

    أعراض محددة لكل (أ) فيروس و (ب) الفئة العمرية. هنا أحداث العدوى (لا ...

    توزيع عدد الأمراض ...

    توزيع عدد أحداث المرض (أ) ودرجة الأعراض المرتبطة بها (ب) عبر ...


    دراسة عن إصابة حاملات SARS-CoV-2 بدون أعراض

    خلفية: انتشر التفشي المستمر لمرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) في جميع أنحاء العالم. من المثير للجدل ما إذا كان حاملو فيروس COVID-19 بدون أعراض معديين. نبلغ هنا عن حالة مريض بدون أعراض ونقدم خصائص سريرية لـ 455 مخالطًا ، والتي تهدف إلى دراسة عدوى حاملي الأعراض بدون أعراض.

    المواد والطرق: 455 من المخالطين الذين تعرضوا لحامل فيروس COVID-19 بدون أعراض أصبحوا موضوع بحثنا. تم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات: 35 مريضا و 196 من أفراد الأسرة و 224 من العاملين بالمستشفى. استخرجنا معلوماتهم الوبائية والسجلات السريرية ونتائج الفحوصات الإضافية والجداول العلاجية.

    نتائج: كان متوسط ​​وقت الاتصال للمرضى أربعة أيام وكان ذلك بالنسبة لأفراد الأسرة خمسة أيام. تمثل أمراض القلب والأوعية الدموية 25٪ من بين الأمراض الأصلية للمرضى. بصرف النظر عن طاقم المستشفى ، تم عزل المرضى وأفراد أسرهم طبياً. خلال الحجر الصحي ، ظهر على سبعة مرضى بالإضافة إلى أحد أفراد الأسرة أعراض تنفسية جديدة ، حيث كانت الحمى هي الأكثر شيوعًا. كان تعداد الدم في معظم جهات الاتصال ضمن المعدل الطبيعي. لم تظهر جميع صور التصوير المقطعي المحوسب أي علامة على الإصابة بعدوى COVID-19. لم يتم الكشف عن أي عدوى بفيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2) المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة في 455 مخالطًا عن طريق اختبار الحمض النووي.

    استنتاج: باختصار ، تم استبعاد جميع جهات الاتصال البالغ عددها 455 من عدوى SARS-CoV-2 وخلصنا إلى أن إصابة بعض ناقلات SARS-CoV-2 عديمة الأعراض قد تكون ضعيفة.

    الكلمات الدالة: عدوى الناقل بدون أعراض SARS-CoV-2.

    حقوق النشر © 2020 Elsevier Ltd. جميع الحقوق محفوظة.

    بيان تضارب المصالح

    إعلان عن تضارب المصالح يعلن المؤلفون أنه ليس لديهم مصالح مالية متنافسة معروفة أو علاقات شخصية يمكن أن يبدو أنها تؤثر على العمل الوارد في هذه الورقة.


    فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (HSV-1)

    HSV-1 هو عدوى شديدة العدوى ، منتشرة ومتوطنة في جميع أنحاء العالم. تُكتسب معظم حالات العدوى بفيروس الهربس البسيط من النوع الأول أثناء الطفولة ، وتستمر العدوى مدى الحياة. الغالبية العظمى من عدوى HSV-1 هي الهربس الفموي (التهابات في الفم أو حوله ، وتسمى أحيانًا الهربس الفموي أو الشفوي أو الفم والوجه) ، ولكن نسبة من عدوى HSV-1 هي الهربس التناسلي (التهابات في الأعضاء التناسلية أو منطقة الشرج).

    نطاق المشكلة

    في عام 2016 ، كان ما يقدر بنحو 3.7 مليار شخص دون سن الخمسين ، أو 67 ٪ من السكان ، مصابين بعدوى HSV-1 (عن طريق الفم أو الأعضاء التناسلية). كان معدل الانتشار المقدر للعدوى أعلى في إفريقيا (88٪) والأدنى في الأمريكتين (45٪).

    فيما يتعلق بالعدوى التناسلية بفيروس الهربس البسيط -1 ، قُدر أن ما بين 122 مليون إلى 192 مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 15 و 49 عامًا يعانون من عدوى HSV-1 التناسلية في جميع أنحاء العالم في عام 2016 ، لكن الانتشار اختلف بشكل كبير حسب المنطقة. تشير التقديرات إلى أن معظم حالات العدوى التناسلية بفيروس HSV-1 تحدث في الأمريكتين وأوروبا وغرب المحيط الهادئ ، حيث يستمر اكتساب HSV-1 جيدًا حتى مرحلة البلوغ.

    العلامات والأعراض

    غالبًا ما تكون عدوى الهربس الفموي بدون أعراض ، ومعظم المصابين بعدوى HSV-1 غير مدركين أنهم مصابون. تشمل أعراض الهربس الفموي ظهور بثور مؤلمة أو تقرحات مفتوحة تسمى تقرحات في الفم أو حوله. عادة ما يشار إلى تقرحات الشفاه باسم & ldquocold sores. & rdquo غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون من وخز أو حكة أو حرقان حول الفم قبل ظهور القروح. بعد الإصابة الأولية ، يمكن أن تتكرر البثور أو القرح بشكل دوري. تكرار تكرارها يختلف من شخص لآخر.

    يمكن أن يكون الهربس التناسلي الذي يسببه HSV-1 بدون أعراض أو يمكن أن يكون له أعراض خفيفة لا يمكن التعرف عليها. عند ظهور الأعراض ، يتميز الهربس التناسلي بواحد أو أكثر من البثور أو القرح التناسلية أو الشرجية. بعد نوبة الهربس التناسلية الأولية ، والتي قد تكون شديدة ، قد تتكرر الأعراض. ومع ذلك ، فإن الهربس التناسلي الذي يسببه HSV-1 لا يتكرر عادة بشكل متكرر ، على عكس الهربس التناسلي الذي يسببه فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV-2 انظر أدناه).

    الانتقال

    ينتقل HSV-1 بشكل أساسي عن طريق الاتصال الفموي بالفم لإحداث عدوى الهربس الفموي ، عن طريق الاتصال بفيروس HSV-1 في القروح واللعاب والأسطح داخل الفم أو حوله. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن ينتقل HSV-1 إلى منطقة الأعضاء التناسلية من خلال الاتصال الفموي-التناسلي لإحداث الهربس التناسلي.

    يمكن أن ينتقل HSV-1 من أسطح الفم أو الجلد التي تبدو طبيعية وعندما لا تكون هناك أعراض. ومع ذلك ، فإن الخطر الأكبر للانتقال يكون عندما تكون هناك تقرحات نشطة.

    من غير المحتمل أن يصاب الأفراد المصابون بالفعل بعدوى الهربس الفموي HSV-1 بعدوى HSV-1 في منطقة الأعضاء التناسلية.

    في حالات نادرة ، يمكن أن تنتقل عدوى HSV-1 من الأم المصابة بعدوى HSV-1 التناسلية إلى طفلها أثناء الولادة لتسبب الهربس الوليدي (انظر أدناه).

    المضاعفات المحتملة

    مرض شديد

    في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري المتقدمة ، يمكن أن يكون لفيروس الهربس البسيط 1 أعراض أكثر حدة وتكرارًا أكثر. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي عدوى HSV-1 أيضًا إلى مضاعفات أكثر خطورة مثل التهاب الدماغ (عدوى الدماغ) أو التهاب القرنية (عدوى العين).

    الهربس الوليدي

    يمكن أن يحدث الهربس الوليدي عندما يتعرض الرضيع لـ HSV (HSV-1 أو HSV-2) في الجهاز التناسلي أثناء الولادة. الهربس الوليدي نادر الحدوث ، ويحدث في ما يقدر بنحو 10 من كل 100000 ولادة على مستوى العالم ، ولكنه حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى إعاقة عصبية دائمة أو الوفاة. تتعرض النساء المصابات بالهربس التناسلي قبل الحمل لخطر منخفض جدًا لنقل فيروس الهربس البسيط إلى أطفالهن. يكون خطر الإصابة بالهربس الوليدي أكبر عندما تصاب الأم بعدوى فيروس الهربس البسيط لأول مرة في أواخر الحمل ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن مستويات فيروس الهربس التناسلي في الجهاز التناسلي تكون أعلى في وقت مبكر من الإصابة.

    التأثير النفسي

    قد تكون الأعراض المتكررة للهربس الفموي غير مريحة ويمكن أن تؤدي إلى بعض الوصمة الاجتماعية والاضطراب النفسي. في حالة الإصابة بالهربس التناسلي ، يمكن أن يكون لهذه العوامل تأثير مهم على نوعية الحياة والعلاقات الجنسية. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يتكيف معظم الأشخاص المصابين بأي نوع من أنواع الهربس مع العيش مع العدوى.

    علاج او معاملة

    الأدوية المضادة للفيروسات ، مثل الأسيكلوفير ، والفامسيكلوفير ، والفالاسيكلوفير ، هي أكثر الأدوية المتاحة فعالية للأشخاص المصابين بفيروس الهربس البسيط. يمكن أن تساعد هذه في تقليل شدة وتكرار الأعراض ، ولكن لا يمكن علاج العدوى.

    الوقاية

    يعد فيروس الهربس البسيط من النوع 1 شديد العدوى أثناء تفشي الهربس الفموي المصحوب بأعراض ، ولكن يمكن أيضًا أن ينتقل في حالة عدم الشعور بأي أعراض أو ظهورها. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الأعراض النشطة للهربس الفموي تجنب الاتصال الفموي مع الآخرين ومشاركة الأشياء التي تلامس اللعاب. يجب عليهم أيضًا الامتناع عن ممارسة الجنس عن طريق الفم ، لتجنب نقل الهربس إلى الأعضاء التناسلية للشريك الجنسي. يجب على الأفراد الذين يعانون من أعراض الهربس التناسلي الامتناع عن النشاط الجنسي أثناء تعرضهم لأي من الأعراض.

    الأشخاص المصابون بالفعل بعدوى HSV-1 ليسوا معرضين لخطر الإصابة به مرة أخرى ، لكنهم لا يزالون معرضين لخطر الإصابة بعدوى فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV-2) (انظر أدناه).

    يمكن أن يساعد الاستخدام المتسق والصحيح للواقي الذكري في منع انتشار الهربس التناسلي. ومع ذلك ، يمكن للواقي الذكري أن يقلل فقط من خطر العدوى ، حيث يمكن أن يحدث تفشي الهربس التناسلي في المناطق التي لا يغطيها الواقي الذكري.

    الأشخاص المصابون بالفعل بعدوى HSV-1 ليسوا معرضين لخطر الإصابة به مرة أخرى ، لكنهم لا يزالون معرضين لخطر الإصابة بعدوى الأعضاء التناسلية HSV-2 (انظر أدناه).

    يجب على النساء الحوامل اللواتي يعانين من أعراض الهربس التناسلي إبلاغ مقدمي الرعاية الصحية. يعد منع اكتساب عدوى جديدة من الهربس التناسلي أمرًا مهمًا بشكل خاص للنساء في أواخر الحمل ، حيث يكون هذا عندما يكون خطر الإصابة بالهربس حديثي الولادة أكبر.

    يجري بحث إضافي لتطوير طرق وقائية أكثر فعالية ضد عدوى فيروس الهربس البسيط ، مثل اللقاحات. يتم حاليًا دراسة العديد من لقاحات فيروس الهربس البسيط المرشحة.


    ربما لديك عدوى بدون أعراض الآن

    لا ، ليس كوفيد -19. يمكن للعديد والعديد من الفيروسات أن تصيب البشر دون أن تجعلنا مرضى ، وكيف تفعل ذلك هو أحد أعمق ألغاز علم الأحياء.

    يعد أحد أكثر الألغاز المحيرة واستمرارًا للوباء أحد الأسئلة الأساسية حول الفيروسات. كيف يمكن للفيروس الذي يقتل الكثير أن يمر دون أن يلاحظه أحد في الآخرين؟

    اللغز ليس فريدًا من نوعه بالنسبة لـ COVID-19. يمكن أن يكون السارس ، ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، والإنفلونزا ، والإيبولا ، وحمى الضنك ، والحمى الصفراء ، وشيكونغونيا ، وغرب النيل ، ولاسا ، والتهاب الدماغ الياباني ، وإبشتاين بار ، وشلل الأطفال مميتة في شخص واحد ولكن بدون أعراض في الشخص التالي.

    لكن بالنسبة لمعظم الوجود البشري ، لم نكن نعلم أن الفيروسات يمكن أن تصيبنا بالعدوى بدون أعراض. لم نكن نعرف كيف نبحث عنها ، أو حتى يجب علينا ذلك. جعلت أدوات العلم الحديث غير المرئي مرئيًا ببطء: استطلاعات الأجسام المضادة التي تكشف عن العدوى السابقة ، والاختبارات التي تجد الحمض النووي الريبي الفيروسي أو الحمض النووي الريبي حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض ، والنماذج الرياضية ، تُظهر جميعها أن الفيروسات تصل إلى أكثر من مجرد جعلنا مرضى. يعتقد العلماء الآن أنه بالنسبة للفيروسات ، فإن مجموعة واسعة من شدة المرض هي القاعدة وليس الاستثناء.

    بعد كل شيء ، لا يتمنى الفيروس بالضرورة أن يكون مضيفه مريضًا. مضيف ميت هو طريق مسدود. لقد تطورت الفيروسات الأكثر تكيفًا مع البشر بشكل مشترك على مدى ملايين السنين لتصيبنا ولكنها نادرًا ما تمرضنا. يعد الفيروس المضخم للخلايا البشرية مثالًا رئيسيًا ، وهو فيروس غير ضار لدرجة أنه يعيش في غموض على الرغم من إصابة معظم سكان العالم بالعدوى. (الاحتمالات أنك مصاب به). دائمًا ما تكون العدوى بالفيروس المضخم للخلايا البشرية بدون أعراض لأنها طورت مجموعة من الحيل لتفادي جهاز المناعة البشري ، والذي يحاول مع ذلك بذل قصارى جهده لمطاردة الفيروس. بحلول الوقت الذي يبلغ فيه البشر سن الشيخوخة ، فإن ما يصل إلى ربع الخلايا التائية القاتلة لدينا مكرسة لمحاربة الفيروس المضخم للخلايا البشري. إن مسببات الأمراض وأنظمة المناعة في معركة مستمرة ، حيث يكاد أحدهما يكبح الآخر. في الحالات النادرة التي يتحول فيها الفيروس المضخم للخلايا البشرية إلى قاتل - عادة في مريض يعاني من نقص المناعة - يكون ذلك بسبب عدم استقرار هذا التوازن.

    يعد الفيروس التاجي الذي يسبب COVID-19 أحدث بكثير بالنسبة للإنسان ، وقد حظيت الحالات الشديدة باهتمام كبير خلال الوباء. حقق العلماء تطورات كبيرة في فهم هذا الفيروس وكيفية علاجه. لكن الكشف عن سبب إصابة البعض منا بالمرض ، وعدم إصابة آخرين بأذى ، يتطلب تقديرًا للرقص الدقيق بين العامل الممرض والجهاز المناعي الذي يبدأ في كل مرة يجد فيها الفيروس مضيفًا جديدًا.

    لنبدأ من حيث تبدأ عدوى COVID-19 ، عندما يلتقي الفيروس بالخلية. قد تؤثر الجرعة المعدية الأولية - عدد جزيئات الفيروس التي تدخل الجسم - على مسار العدوى. فكلما زاد عدد الجزيئات التي تهبط في أنفك ، على سبيل المثال ، كلما اقترب الفيروس من التغلب على نظام المناعة لديك ، مما يؤدي في بعض الحالات إلى مرض أكثر خطورة.

    في غضون ساعات من العدوى الفيروسية النموذجية ، تبدأ الخلايا المصابة الأولى في إفراز الإنترفيرون ، وهي مجموعة من الجزيئات تعمل بمثابة "إنذار حريق ونظام رش في جهاز واحد" ، كما تقول أنجيلا راسموسن ، عالمة الفيروسات في مركز جورج تاون لعلوم الصحة العالمية والأمن. ينبه إنذار الحريق الفرعين الرئيسيين لجهاز المناعة البشري: الجهاز المناعي الفطري السريع ولكن غير المحدد ، والذي يسبب الالتهاب والحمى ، والجهاز المناعي التكيفي ، الذي سيجمع على مدى سلسلة من الأيام الأجسام المضادة والخلايا التائية التي تستهدف بدقة أكبر. الفيروس الغازي.

    تتداخل الإنترفيرون أيضًا مع الفيروس بعدة طرق ، مثل تحلل الجينات الفيروسية ، ومنع الخلايا من امتصاص الجزيئات الفيروسية ، وقمع تصنيع البروتينات الفيروسية ، وتسبب في تدمير الخلايا المصابة ذاتيًا. عن طريق إبطاء تكاثر الفيروس ، تكسب الإنترفيرون الوقت لبقية جهاز المناعة.

    هذا ما يحدث عندما يسير كل شيء على ما يرام. لكن يجب على كل فيروس ناجح أن يطور طرقًا للتهرب من دفاعات الجسم ، والفيروس التاجي الذي يسبب COVID-19 جيد جدًا في خدعة شيطانية: العديد من جيناته تشفر البروتينات التي تبدو قادرة على منع الإنترفيرون. من خلال تهدئة إنذار حريق الجسم ونزع سلاح نظام الرش ، يمكن للفيروس التاجي أن يشعل النار بعد الحريق. في السباق بين الفيروس والجهاز المناعي ، يتخلف جهاز المناعة. يتكاثر الفيروس. تموت خلايا الرئة.

    في النهاية ، تصيب العديد من الجزيئات الفيروسية العديد من الخلايا لدرجة أن جهاز المناعة يعرف أن شيئًا ما يجب أن يكون خاطئًا. يبدأ في الاستعداد - لكن بعد فوات الأوان. بدون الضربات المستهدفة في الوقت المناسب من الأجسام المضادة والخلايا التائية في الجهاز المناعي التكيفي ، تتزايد الاستجابة المناعية الفطرية القوية ولكن الحادة ، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا البشرية السليمة في هذه العملية. هذا هو أحد التفسيرات المحتملة لرد الفعل المناعي المفرط الذي لوحظ في الحالات الشديدة والقاتلة لـ COVID-19.

    أخبرتني راسموسن أن هذا الاستجابة المتأخرة للإنترفيرون يذكرها بالإيبولا ، الذي درسته قبل وباءنا الحالي. الإيبولا هو فيروس مختلف تمامًا مع معدل وفيات أعلى بكثير ، لكن حالات الإيبولا المميتة تتميز أيضًا بالتهاب غير منضبط في الجسم بعد استجابة متأخرة للإنترفيرون. والإيبولا غير مصحوب بأعراض لدى بعض الأشخاص أيضًا - ما يصل إلى ربع المصابين ، وفقًا لأحد التقديرات. وجدت الدراسات الاستقصائية في مناطق تفشي المرض أن العديد من الأشخاص لديهم أجسام مضادة ضد الإيبولا ولكنهم لا يتذكرون المرض.

    قد تكون بعض الاختلافات بين استجابات المرضى للإنترفيرون وراثية. عندما حقق الأطباء الهولنديون في حالات COVID-19 الشديدة في أزواج من الإخوة ، وجدوا أن الأربعة لديهم طفرة جينية أضعفت إنتاج الإنترفيرون. كان الإخوة ، الذين كانوا من عائلتين مختلفتين ، يتمتعون بصحة جيدة وشباب ، تتراوح أعمارهم بين 21 و 32 عامًا. توفي أحدهم بسبب COVID-19 ، وكان الأربعة بحاجة إلى أجهزة التنفس الصناعي في وحدة العناية المركزة. لكن الطفرة الخاصة بهم ليست شائعة ، ومن غير المرجح أن تفسر الوراثة تمامًا الاختلاف في حالات COVID-19. أكد كل عالم تحدثت معه على مدى ضآلة معرفتنا. قال لي أليساندرو سيت ، عالم المناعة في معهد لا جولا ، "سيكون من التقليل أن نقول إننا لا نفهم تمامًا".

    تعتبر نهاية طيف الشدة بدون أعراض هي الأصعب في الدراسة. التحدي الأول هو العثور على الحالات: لا يأتي الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض إلى المستشفى ومن غير المرجح أن يخضعوا للفحص. إذا تم اختبارهم ، فإن استجابتهم المناعية المبكرة عادة ما تنتهي لفترة طويلة بحلول الوقت الذي تظهر فيه النتائج. عادة ما يعني العثور على مرضى بدون أعراض متابعة مجموعة كبيرة من الأشخاص الأصحاء لفترة طويلة ، في انتظار إصابة بعضهم بالفيروس محل الاهتمام.

    في صيف عام 2020 ، كان لدى أنطونيو بيرتوليتي ، عالم الفيروسات في كلية الطب Duke-NUS في سنغافورة ، فرصة واحدة لدراسة مرضى COVID-19 بدون أعراض. على الرغم من أن سنغافورة كانت تسيطر إلى حد كبير حتى الآن على انتشار COVID-19 ، إلا أن تفشي المرض كان مستشريًا بين عمالها المهاجرين ، وكثير منهم من الهند وبنغلاديش. لاحتواء تفشي المرض ، دفعت الحكومة العمال للعزل في المنزل وتتبع أعراضهم باستخدام موازين الحرارة ومقاييس التأكسج. خلال فترة العزل ، قام بيرتوليتي وزملاؤه بتوظيف 478 عاملاً كانوا على استعداد لتتبع استجاباتهم المناعية من خلال عينات الدم الدورية. على مدى ستة أسابيع ، أصيب حوالي ثلث المشاركين في الدراسة وتعافوا من COVID-19. كانت الغالبية العظمى من الحالات بدون أعراض ، والباقي كانت خفيفة في الغالب.

    كان بيرتوليتي وزملاؤه مهتمين بالخلايا التائية الخاصة بالفيروس والتي تعتبر ضرورية للاستجابة المناعية التكيفية. عندما عزلوا هذه الخلايا من عينات الدم ، وجدوا أن المرضى الذين لا يعانون من أعراض لديهم استجابات أكثر تحديدًا وتنسيقًا للخلايا التائية بمستويات عالية من جزيء مضاد للفيروسات وآخر ينظم الخلايا التائية الأخرى. أخبرتني بيرتوليتي أن مناعتهم التكيفية بدت أكثر "ملائمة". أطلقت خلايا المرضى الأكثر مرضًا نطاقًا أوسع من الجزيئات الالتهابية ، مما يشير إلى أن استجابتها المناعية كانت أقل استهدافًا.

    على الرغم من أن الأجسام المضادة لـ COVID-19 حظيت باهتمام كبير في وقت مبكر من الوباء ، إلا أن الخلايا التائية تبرز الآن كمفتاح لمحاربة COVID-19. يمكن للمرضى التعافي من COVID-19 بدون أجسام مضادة على الإطلاق - طالما أن لديهم الخلايا التائية لمحاربة الفيروس. قد تلعب الخلايا التائية دورًا إضافيًا في حالات العدوى الأكثر اعتدالًا: اعتمادًا على المكان الذي تنظر إليه في العالم ، فإن حوالي 28 إلى 50 في المائة من الناس لديهم خلايا تي تسبق الوباء ولكن مع ذلك يتفاعلون مع الفيروس الجديد. قد تكون هذه الخلايا التائية بقايا عدوى بفيروسات كورونا ذات الصلة ، وهي نظرية تدعمها إحدى الدراسات ، والتي وجدت أن الأشخاص الذين أصيبوا مؤخرًا بفيروسات كورونا الأخرى يميلون إلى الإصابة بعدوى أكثر اعتدالًا من فيروس كورونا. في سنغافورة ، 93 في المائة من الحالات التي وجدها برتوليتي كانت بدون أعراض - وهي نسبة أعلى بكثير مما كانت عليه في الأماكن المغلقة الأخرى ، مثل السفن السياحية - وهي نتيجة يعزوها إلى الشباب النسبي للعمال المهاجرين والخلايا التائية التبادلية المحتملة ، والتي يبدو أنها تكون أكثر شيوعًا في بعض أجزاء العالم منها في أجزاء أخرى. لفهم دور الخلايا التائية التفاعلية بشكل أكبر ، تدرس سيت ، في لا جولا ، ما إذا كان المرضى الذين يمتلكونها لديهم أيضًا استجابة مناعية أقوى بعد تلقي لقاح COVID-19.

    تضعف استجابات الخلايا التائية أيضًا مع تقدم العمر ، مما قد يساعد في تفسير سبب كون مرض كوفيد -19 أكثر فتكًا بكبار السن. يمتلك البشر تنوعًا كبيرًا في الخلايا التائية ، يتم تنشيط بعضها في كل مرة نواجه فيها أحد العوامل الممرضة. ولكن مع تقدمنا ​​في العمر ، يتضاءل مخزوننا من الخلايا التائية غير النشطة. يتأثر الهزال المناعي ، أو الضعف التدريجي لجهاز المناعة بمرور الوقت ، بكل من العمر ومعارك الجهاز السابقة. يبدو أن الفيروس المضخم للخلايا البشرية - ذلك الفيروس غير الضار الذي يصيب الكثير من سكان العالم - يلعب دورًا خاصًا في التورم المناعي. الكثير من الخلايا التائية لدينا مكرسة لقمع هذا الفيروس لدرجة أننا قد نصبح أكثر عرضة لفيروسات جديدة.

    على عكس الفيروس المضخم للخلايا البشرية ، لا يبدو أن الفيروس التاجي قادر على الاختباء داخل أجسامنا بنفس الطريقة لعقود. بمجرد أن يتسلل إلى الداخل ، يكون هدفه هو التكاثر بأسرع ما يمكن - حتى يتمكن من العثور على جسد آخر قبل أن يقتل مضيفه ، أو يقضي عليه مضيفه.

    الآن بعد أن وجد فيروس كورونا هذا بشرًا ، ستكون لديه فرصة لصقل استراتيجيته ، والبحث عن المزيد من نقاط الضعف في جهاز المناعة البشري. هذا لا يعني بالضرورة أنه سيصبح أكثر فتكًا ، لأن الفيروسات التاجية الأربعة المنتشرة بالفعل بين البشر تسبب نزلات البرد فقط ، والفيروس الذي يسبب COVID-19 يمكن أن يتصرف يومًا ما بشكل مشابه. تظهر أشكال الفيروس بالفعل طفرات تجعلها أكثر قابلية للانتقال وأكثر قدرة على التهرب من الأجسام المضادة الموجودة. مع استمرار الفيروس في إصابة البشر على مدى السنوات والعقود القادمة وربما حتى آلاف السنين ، فإنه سيستمر في التغير - وستستمر أنظمتنا المناعية في تعلم طرق جديدة للمقاومة. نحن في بداية علاقتنا مع هذا الفيروس التاجي.

    المحيط الأطلسيتغطية Covid-19 مدعومة بمنحة من مبادرة تشان زوكربيرج.


    كيف تعمل خلايا الدم البيضاء؟

    خلايا الدم البيضاء هي خط دفاع الجسم الأول ضد الغزاة ، سواء كانت فيروسية أو بكتيرية أو طفيلية. تشتمل هذه الخلايا على الخلايا الليمفاوية ، والتي لها وظائف مختلفة قليلاً اعتمادًا على تركيبتها الهيكلية. تم تسمية الخلايا التائية ، على سبيل المثال ، بسبب قدرتها على كبح نمو الورم ، ولدى الخلايا البائية القدرة على إنتاج الأجسام المضادة ، والخلايا القاتلة الطبيعية ، أو الخلايا "القاتلة الطبيعية" ، قادرة على التسبب في موت الخلايا المبرمج ، أو موت الخلايا.

    يقول بلومبرج إن انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية ليس بالضرورة انعكاسًا لجودة وظيفة الجهاز المناعي الأساسي.

    يقول بلومبرج: "من الممكن أن توفر هذه الخلايا المناعية حماية أولية ضد المرض والسيطرة على العدوى". "ومع ذلك ، هناك تفسير بديل هو أن عدوى SARS-CoV-2 تؤدي إلى اكتئاب عدد الخلايا الليمفاوية في المرضى الذين يعانون من أعراض والذين يعانون من عدوى أكثر توغلًا - وغالبًا ما نرى هذا مع الالتهابات الفيروسية. لذا فإن الاختلاف في تعداد الخلايا الليمفاوية قد يكون نتيجة لعدوى شديدة ، وقد لا يشير إلى الحماية لدى أولئك الذين لا تظهر عليهم أعراض في النهاية. "

    وفقًا لـ Blumberg ، يمكن أن تؤثر العوامل المختلفة على عدد الخلايا الليمفاوية ، بما في ذلك:

    • سن
    • مستوى الإجهاد
    • التاريخ الطبي (بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتطور الورم وعلاج السرطان)

    الأطفال ، على سبيل المثال ، يميلون إلى أن يكون لديهم عدد خلايا ليمفاوية أعلى من البالغين ، وهو ما قد يفسر لماذا يبدو المراهقون والمراهقون أقل عرضة للإصابة بـ COVID-19 من كبار السن.


    علامات وأعراض المرض

    ان عدوى هو الاستعمار الناجح لمضيف بواسطة كائن حي دقيق. يمكن أن تؤدي العدوى إلى المرض ، الذي يسبب علامات وأعراضًا تؤدي إلى الانحراف عن البنية الطبيعية أو وظائف المضيف. تُعرف الكائنات الدقيقة التي يمكن أن تسبب المرض باسم مسببات الأمراض.

    ال لافتةس من المرض موضوعية وقابلة للقياس ، ويمكن ملاحظتها مباشرة من قبل الطبيب. تشمل العلامات الحيوية ، التي تُستخدم لقياس وظائف الجسم الأساسية ، درجة حرارة الجسم (عادة 37 درجة مئوية [98.6 درجة فهرنهايت]) ، ومعدل ضربات القلب (عادة 60-100 نبضة في الدقيقة) ، ومعدل التنفس (عادة 12-18 نفسًا في الدقيقة ) ، وضغط الدم (عادة بين 90/60 و 120/80 ملم زئبق). قد تكون التغييرات في أي من العلامات الحيوية للجسم مؤشرا على المرض. على سبيل المثال ، تعتبر الإصابة بالحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم أعلى بكثير من 37 درجة مئوية أو 98.6 درجة فهرنهايت) علامة على المرض لأنه يمكن قياسها.

    In addition to changes in vital signs, other observable conditions may be considered signs of disease. For example, the presence of antibodies in a patient’s serum (the liquid portion of blood that lacks clotting factors) can be observed and measured through blood tests and, therefore, can be considered a sign. However, it is important to note that the presence of antibodies is not always a sign of an active disease. Antibodies can remain in the body long after an infection has resolved also, they may develop in response to a pathogen that is in the body but not currently causing disease.

    Unlike signs, علامة مرضس of disease are subjective. Symptoms are felt or experienced by the patient, but they cannot be clinically confirmed or objectively measured. Examples of symptoms include nausea, loss of appetite, and pain. Such symptoms are important to consider when diagnosing disease, but they are subject to memory bias and are difficult to measure precisely. Some clinicians attempt to quantify symptoms by asking patients to assign a numerical value to their symptoms. For example, the Wong-Baker Faces pain-rating scale asks patients to rate their الم on a scale of 0–10. An alternative method of quantifying pain is measuring skin conductance fluctuations. These fluctuations reflect sweating due to skin sympathetic nerve activity resulting from the stressor of pain. [1]

    A specific group of signs and symptoms characteristic of a particular disease is called a متلازمة. Many syndromes are named using a nomenclature based on signs and symptoms or the location of the disease. Table 1 lists some of the prefixes and suffixes commonly used in naming syndromes.

    Table 1. Nomenclature of Symptoms
    Affix المعنى مثال
    cyto- زنزانة cytopenia: reduction in the number of blood cells
    hepat- of the liver hepatitis: inflammation of the liver
    -pathy مرض neuropathy: a disease affecting nerves
    -emia of the blood bacteremia: presence of bacteria in blood
    -هو إشعال colitis: inflammation of the colon
    -lysis دمار hemolysis: destruction of red blood cells
    -oma ورم lymphoma: cancer of the lymphatic system
    -وسيس diseased or abnormal condition leukocytosis: abnormally high number of white blood cells
    -derma of the skin keratoderma: a thickening of the skin

    Clinicians must rely on signs and on asking questions about symptoms, medical history, and the patient’s recent activities to identify a particular disease and the potential causative agent. Diagnosis is complicated by the fact that different microorganisms can cause similar signs and symptoms in a patient. For example, an individual presenting with symptoms of diarrhea may have been infected by one of a wide variety of pathogenic microorganisms. Bacterial pathogens associated with diarrheal disease include ضمة الكوليرا, الليسترية المستوحدة, العطيفة الصائمية, and enteropathogenic الإشريكية القولونية (EPEC). Viral pathogens associated with diarrheal disease include norovirus and rotavirus. Parasitic pathogens associated with diarrhea include جيارديا لامبليا و كريبتوسبوريديوم بارفوم. Likewise, fever is indicative of many types of infection, from the زكام to the deadly Ebola hemorrhagic fever.

    Finally, some diseases may be asymptomatic أو subclinical, meaning they do not present any noticeable signs or symptoms. For example, most individual infected with فيروس الهربس البسيط remain asymptomatic and are unaware that they have been infected.

    فكر في الأمر


    Examples of Noninfectious Diseases

    Several examples of noninfectious diseases are described below. The diseases represent a diversity of types of diseases, ranging from purely genetic to primarily environmental diseases.

    Cystic Fibrosis

    التليف الكيسي is an example of a genetic noninfectious disease. It is caused by an inherited mutation in a gene called CFTR. Mutant versions of the gene produce a faulty protein that normally helps to move sodium chloride into and out of cells. The impaired salt transfer causes mucus to be abnormally thick and sticky. Figure (PageIndex<3>) helps explain the diversity of negative health impacts that may occur in people with cystic fibrosis. The thick mucus accumulates in the organs of the airways. This may lead to resurrect respiratory and sinus infections. This may also lead to malabsorption. The mucus blocks passages in mucus-secreting organs such as the lungs, pancreas, reproductive system, and intestine.

    Figure (PageIndex<3>): This figure explains how a single defective gene resulting in thick mucus can lead to severe health problems body-wide.

    There is no known cure for cystic fibrosis, but recent advances in the treatment of cystic fibrosis allow people with the disease to live healthier and longer lives. A few generations ago, a newborn with cystic fibrosis was unlikely to live beyond the first year of life. Today, people with cystic fibrosis are likely to live to middle adulthood. Lung infections and other lung problems cause the greatest disability and premature death in people with cystic fibrosis. Therefore, treatment usually includes the proactive use of antibiotics and other drugs to fight off infections, along with pulmonary rehabilitation to maximize lung function. Even with treatment, however, lung damage may eventually progress to the point where a lung transplant is needed.

    The mutant CFTR gene for cystic fibrosis is a recessive gene located on an autosome (chromosome 7). As with any autosomal recessive trait, an individual must have two copies of the mutant gene to develop the disease. An individual with just one copy of the normal CFTR gene can produce enough of the functioning protein to secrete normal mucus and avoid the signs and symptoms of cystic fibrosis. Such a person is called a carrier of cystic fibrosis. Carriers can pass the mutant gene to their offspring. The inheritance pattern of an autosomal recessive disease such as cystic fibrosis is shown in the pedigree diagram in Figure (PageIndex<4>).

    Without medical intervention, cystic fibrosis is fatal in infancy, yet the mutant gene that causes it has been maintained at relatively high levels in some human populations for tens of thousands of years. The mutant gene is most common in people of Northern European ancestry. In these populations, about 1 in 25 people is a carrier, and about 1 in 3,000 newborns have cystic fibrosis. The most common explanation for the persistence of the cystic fibrosis mutation is some type of heterozygote advantage in carriers of the mutant gene. For example, it has been hypothesized that carriers of the cystic fibrosis mutation may have greater-than-normal resistance to certain infectious diseases, such as cholera, typhoid fever, or tuberculosis.

    Figure (PageIndex<4>): This pedigree shows that people affected by an autosomal recessive disease such as cystic fibrosis must have two carrier parents. The image shows two carrier parents. According to the Punnett square, the probability of them having a normal child is 75%, and the probability of them having a child with cystic fibrosis is 25%. Twenty five percent of the normal children will be non carrier and fifty percent will carry the gene without any symptoms of the disease.

    سرطان

    Cancer is a group of diseases involving abnormal cell growth with the potential to invade or spread to other parts of the body. Cancer is one of the top ten causes of death in high-income countries. Most cancers are diagnosed in people over the age of 65 only a few types of cancer occur in children. It is likely that if one were to live long enough and avoid other common causes of death, such as cardiovascular diseases and diabetes, sooner or later a person would succumb to cancer.

    About 90 percent of cancers are noninfectious diseases. (About 10 percent of cancers are infectious diseases caused by pathogens, such as the human papillomavirus, which causes cervical cancer.) Rather than pathogens, noninfectious cancers are caused by some combination of genetic and environmental factors. About 10 percent of cancers are caused largely by genes or have a very strong genetic influence. For example, inheriting genes called BRCA1 and BRCA2 increase the risk of women developing breast or ovarian cancer by as much as 75 percent.

    Most cancers are caused largely by environmental factors, including human behaviors. For example, tobacco smoke contains 50 known carcinogens or cancer-causing agents, and smoking causes 90 percent of lung cancers. You can see the connection between smoking and lung cancer in Figure (PageIndex<5>). Like most such environmental factors and cancer, it generally takes many years of exposure to tobacco smoke before lung cancer develops. Lung cancer is not the only kind of cancer caused by tobacco use. Smoking also increases the risk of cancer of the larynx, head, neck, stomach, bladder, kidney, esophagus, and pancreas.

    Figure (PageIndex<5>): Based on data from the mid-1900s, this graph shows that the more cigarettes men smoked, the greater was their risk of dying from lung cancer. It also shows that smokers generally died from lung cancer about two decades after they began smoking.

    Other behaviors that play major roles in causing cancer include poor diet and physical inactivity, both of which contribute to high rates of obesity. These factors are responsible for at least a third of cancer deaths. Additional environmental causes of cancer include the radioactive gas radon from underground rocks and ultraviolet radiation from the sun. Radon increases lung cancer risk, and UV radiation is the primary cause of skin cancer.

    Many treatment options exist for cancer. The primary treatments include surgery, chemotherapy, and radiation therapy. Which treatments are used depends on factors such as the type and location of cancer and whether cancer has spread. Treatments may or may not be curative. You can learn more about cancer by reading the concept of Cancer.

    أمراض القلب والأوعية الدموية

    Cardiovascular disease refers to a class of diseases that involve the heart or blood vessels. The diseases include coronary artery disease, stroke, and peripheral artery disease. (You can read more about specific types of cardiovascular disease in the concept of Cardiovascular Disease.) Cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide, with about 30 percent of deaths attributable mainly to cardiovascular disease. By the year 2030, an estimated 23 million people a year will die from cardiovascular disease.

    Two major precursors of cardiovascular disease are hypertension and atherosclerosis.

    • Hypertension is defined as blood pressure that is persistently elevated. Controlling hypertension either through medications or lifestyle changes is important for reducing the risk of all types of cardiovascular diseases, but especially stroke.
    • Atherosclerosis is a condition in which artery walls thicken and stiffen as a result of the buildup of fatty plaques inside the arteries (Figure (PageIndex<6>)). The buildup of plaques in arteries actually starts in childhood and continues in most people throughout life. The progression of atherosclerosis can be controlled through lifestyle approaches, including eating a healthy diet, getting regular exercise, and avoiding tobacco smoke. Medications to lower blood triglycerides and raise HDL levels may also help.

    Obesity and diabetes are additional major risk factors for cardiovascular disease. Obesity is associated with other risk factors for cardiovascular disease, including hypertension and high blood triglycerides, but it may also have an independent effect on cardiovascular disease risk. People with diabetes are two to four times more likely than nondiabetics to die of cardiovascular disease.

    Most cases of cardiovascular disease could be prevented by modifying risk factors. Some risk factors, such as hypertension and high blood triglycerides, can be controlled with medications. Other risk factors, such as obesity and physical inactivity, can be controlled by adopting healthy behaviors (such behaviors may also help control hypertension and high blood lipids even without medications). Although modifiable environmental factors such as these are the main risk factors for cardiovascular disease, genes also play an important role. A person&rsquos risk of developing cardiovascular disease is three times greater than the average if the person&rsquos parents had cardiovascular disease. However, age is by far the most important risk factor for diseases of the heart or arteries. There is a tripling of cardiovascular disease risk with each passing decade of life.

    Type 2 Diabetes

    Diabetes is diagnosed in people who have abnormally high levels of blood glucose over prolonged periods of time. Symptoms of untreated high blood glucose include frequent urination, increased thirst, and increased hunger. As of 2016, an estimated 422 million people worldwide had diabetes, with the rates being somewhat higher in developed countries.

    There are several types of diabetes, but type 2 diabetes is by far the most common. It accounts for about 90 percent of all cases of diabetes. Type 2 diabetes generally develops due to insulin resistance, rather than lack of insulin, which occurs in type 1 diabetes. As illustrated in Figure (PageIndex<7>), insulin resistance occurs when cells of the body become increasingly unresponsive to insulin due to malfunctioning insulin-receptor sites. Cells can no longer take up enough glucose from the blood to maintain glucose homeostasis. In many cases of type 2 diabetes, the problem of insulin resistance is exacerbated by a secondary reduction in insulin secretion.

    Figure (PageIndex<7>): The mechanism that underlies most type 2 diabetes is insulin resistance, which leads to elevated levels of glucose in the blood. On the left, it shows two receptors piercing through the plasma membrane of a cell. The blue ball represents insulin which is attached to its receptor. This attachment is necessary for the glucose channels to open. The glucose is flowing into the cell through open glucose channels. On the right, you see the same types of receptors. Insulin is attached to its receptor, but it is not causing the glucose channels to open. This leads to the accumulation of glucose in the blood.

    Type 2 diabetes typically starts after the age of 40. It is most likely to be diagnosed in people who are obese and have other indicators of metabolic syndrome, which is sometimes referred to as pre-diabetes for this reason. Because of the dramatic increase in recent decades in obesity in younger people, the age at which type 2 diabetes is diagnosed has fallen. Even children are now being diagnosed with type 2 diabetes. Today, about 30 million Americans have type 2 diabetes, and another 90 million Americans have pre-diabetes.

    Unless diabetes is carefully monitored and controlled, high blood sugar levels can eventually lead to heart attacks, strokes, blindness, kidney failure, and many other serious health problems. These complications of diabetes are primarily due to damage to small blood vessels caused by inadequately controlled blood glucose levels. All else being equal, the risk of death in adults with diabetes is 50 percent greater than it is in adults without diabetes.

    Controlling type 2 diabetes usually requires frequent blood glucose testing, watching what and when you eat and taking oral medications or even insulin injections. Changing your lifestyle may stop the progression of type 2 diabetes or even reverse it. By adopting healthier behaviors, you may be able to keep your blood glucose level within the normal range without medications or insulin.