معلومة

كيف تستفيد ضمة الكوليرا من إصابة مضيفها؟

كيف تستفيد ضمة الكوليرا من إصابة مضيفها؟



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

على حد علمى، ضمة الكوليرا يفرز سمًا يسمى كوليراجين في تجويف الأمعاء مما يؤثر على الخلايا الظهارية المعوية مما يؤدي إلى إطلاق Na + و Cl - أيونات في التجويف ويقلل من إمكانات الماء في التجويف مما يؤدي إلى تدفق الماء إلى تجويف الأمعاء مما يؤدي إلى الإسهال. كيف يستفيد هذا ضمة الكوليرا بأي طريقة؟


بعد، بعدما ضمة الكوليرا يدخل إلى الأمعاء البشرية ويبدأ في مضاعفة أعداده ، ثم يصبح خبيثًا بعد زيادة أعداده بشكل كافٍ. تدفع هذه الفوعة إلى الإسهال الذي يتسبب جزئيًا في تسرب البكتيريا إلى تجويف الأمعاء ، ثم إلى البيئة الخارجية مرة أخرى.

باختصار ، يستخدم الأمعاء البشرية لزيادة أعداد الخلايا.

شاهد عمل بوني باسلر للحصول على فهم رائع حقًا لمدى تعقيد هذه العدوى.


فيبريو | ضمة الكوليرا

F.Y.K. وونغ ، ب. Desmarchelier ، في موسوعة علم الأحياء الدقيقة للغذاء ، 1999

مقدمة

ضمة الكوليرا هو العامل المسبّب للكوليرا ، وهو مرض وبائي له أهمية كبيرة في مجال الصحة العامة بسبب انتشاره السريع في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي والنظافة ، وعواقبه الوخيمة عندما يكون الوصول إلى الرعاية الصحية محدودًا. تم وصف الكائن الحي الذي يشبه الضمة لأول مرة على أنه العامل الممرض للكوليرا في وقت مبكر من عام 1854 ، على الرغم من أن ضمة الكوليرا لم يتم عزل العصيات بنجاح إلا بعد 30 عامًا. يتميز التاريخ الحديث للكوليرا بسبعة أوبئة مسجلة تم خلالها ضمة الكوليرا انتشر على مستوى العالم في سلسلة من الأمراض المفاجئة. الكوليرا المرتبطة بالجائحة السابعة الحالية مستوطنة في كثير من آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية. على الرغم من ضوابط الصحة العامة المحسنة في بعض هذه المناطق ، لا يزال المرض يمثل تهديدًا رئيسيًا للصحة العامة. أدى ظهور سلالات وبائية جديدة إلى تفشي الأمراض الجديدة ، وتحديات أكبر لإدارة الكوليرا ومكافحتها.


ضمة الكوليرا

الكوليرا هي عدوى في الأمعاء الدقيقة تسببها البكتيريا ضمة الكوليرا. تتمثل الأعراض الأولية للكوليرا في الإسهال الغزير وغير المؤلم والقيء من السوائل الصافية. عادة ما تبدأ هذه الأعراض فجأة ، بعد يوم إلى خمسة أيام من تناول البكتيريا. كثيرا ما يوصف الإسهال بأنه & ldquorice water & rdquo في الطبيعة وقد يكون له رائحة مريبة. إذا لم يتم علاج الإسهال الحاد عن طريق معالجة الجفاف عن طريق الوريد ، فقد يؤدي ذلك إلى الجفاف الذي يهدد الحياة واختلال توازن الكهارل.

شكل: مريض الكوليرا البالغ: الشخص المصاب بالجفاف الشديد بسبب الكوليرا - يلاحظ غارقة في العيون وانخفاض تورم الجلد الذي ينتج عنه تجاعيد اليدين.


المراحل الأولية للاستعمار

الاعتماد على الحماية ثم التنازل عنها

الخامس. الكوليرا لديه استجابة معقدة لتحمل الحمض تتضمن العديد من العوامل مثل بورين المنظم ToxR ، OmpU ، منظمات النسخ CadC و HepA ، مركب الجلوتاثيون المركب GshB ، وإصلاح الحمض النووي وإنزيم RecO ، من بين أمور أخرى [7-9]. حتى الآن ، تم تأكيد أدوار OmpU و CadC من خلال عمليات الحذف داخل الإطار [8،10]. عيش حر الخامس. الكوليرا الخلايا حساسة للغاية لانخفاض درجة الحموضة في المعدة ، والجرعة المطلوبة لإحداث العدوى لدى المتطوعين الأصحاء ، 10 11 خلية ، ربما تكون عالية بشكل غير واقعي [11]. ومع ذلك ، عندما يتم تخزين درجة الحموضة في المعدة ، يمكن تقليل عدد الخلايا المطلوبة لإحداث أعراض المرض بعدة مرات من حيث الحجم ، بين 10 4-10 6 خلايا (الشكل 1 أ) [11 ، 12]. علاوة على ذلك ، في المناطق الموبوءة ، وجد أن بعض مرضى الكوليرا لديهم إنتاج منخفض لحمض المعدة ، مما يشير إلى أن هؤلاء الأفراد قد يكونون أكثر عرضة للعيش الحر. الخامس. الكوليرا من غيرهم [١٣-١٥]. مع مزيد من الاحترام للحالة الفسيولوجية للبكتيريا ، الخامس. الكوليرا قد يدخل أيضًا المضيف البشري في حالة نائمة تسمى قابل للحياة ولكن غير قابل للزراعة (VBNC) [16-19]. أظهرت خلايا VBNC في الأنواع الأخرى زيادة تحمل الحمض [20]. الخامس. الكوليرا أعطيت خلايا VBNC لمتطوعين بشريين ، وكانت هذه الخلايا قادرة على استعمار SI بشكل فعال وتم التخلص منها كخلايا حية حرة قابلة للزراعة [18].

الخامس. الكوليرا قد يتم تناولها أيضًا كمستعمرات دقيقة أو في حالة شديدة العدوى [21-23]. مرة واحدة بعد الاستعمار المعوي ، الخامس. الكوليرا يمكن العثور على الخلايا في حالة شديدة العدوى يُعتقد أنها تخفض الجرعة المعدية المطلوبة لاستعمار الأفراد الثانويين [21]. علاوة على ذلك ، بعد الإصابة ، مجموعات سكانية فرعية من الخامس. الكوليرا استمر في التعبير عن ترميز الجين TcpA ، وهو مكون رئيسي من مادة Pilus المُنظَّمة بالسموم (TCP) ، وهو عامل استعمار معوي أساسي [22،23]. المستعمرات الصغيرة عبارة عن مجموعات بوساطة TCP من الخامس. الكوليرا الخلايا التي تمنح العديد من الخصائص للبكتيريا (انظر قسم "المراحل النهائية للاستعمار"). من الممكن أن تضفي المستعمرات الدقيقة المتساقطة من مرضى الكوليرا مقاومة لانخفاض درجة الحموضة في المعدة الخامس. الكوليرا. ومع ذلك ، على حد علمنا ، لا يزال يتعين تحديد دور المستعمرات الدقيقة في تحمل الأس الهيدروجيني المنخفض وكيف تتخلى عنها البكتيريا عند وصولها إلى النظام الدولي للوحدات (الشكل 1 أ).

الأغشية الحيوية عبارة عن مجتمعات بكتيرية تنتج بشكل جماعي مصفوفة عديدات السكاريد الخارجية الواقية ، والتي تسهل البقاء على قيد الحياة أثناء التغيرات البيئية المسببة للإجهاد مثل انخفاض درجة الحموضة أو وجود مضادات الميكروبات [24]. الخامس. الكوليرا التي يتم تناولها كجزء من البيوفيلم يمكن أن تنجو بنجاح من انخفاض درجة الحموضة في معدة الإنسان [25]. قد تصل الخلايا الموجودة داخل الأغشية الحيوية إلى المعدة إما متصلة بركيزة أو كخلايا بيئية قابلة للحياة مشروطة (CVEC) - كتل من الخلايا الخاملة المدمجة في مصفوفة غشاء حيوي يمكن استعادتها باستخدام تقنيات الاستزراع المخصب (الشكل 1 أ) [25]. علاوة على ذلك ، أثناء تكوين الغشاء الحيوي الرقيق ، الخامس. الكوليرا يمكن العثور عليها في حالة فسيولوجية شديدة العدوى [26]. الجرعة المعدية للمشتق من البيوفيلم الخامس. الكوليرا هي أوامر من حيث الحجم أقل من الخلايا العوالق بغض النظر عما إذا كان الغشاء الحيوي سليمًا أو مشتتًا [26]. العلاقة بين الصفراء والغشاء الحيوي لا تزال محل خلاف [27،28]. أظهر هونغ وميكالانوس أن الصفراء تحفز تكوين الأغشية الحيوية في الخامس. الكوليرا حيث أن الأغشية الحيوية تزيد من مقاومة البكتيريا للأحماض الصفراوية [27]. على العكس من ذلك ، وجد مؤخرًا أن taurocholate ، أحد مكونات الصفراء ، يؤدي إلى تدهور الخامس. الكوليرا الأغشية الحيوية [28]. اقترح المؤلفون أن التلامس مع المكونات الصفراوية عند الوصول إلى تجويف الأمعاء قد يسمح بانتشار البكتيريا في المراحل المبكرة من الاستعمار (الشكل 1 أ) [28]. مرة واحدة في التجويف ، يجب على البكتيريا أن تصمد أمام وجود العوامل المضادة للميكروبات. لقد ثبت أن OmpU يحمي من الأحماض الصفراوية [29] والببتيدات المضادة للميكروبات [30] من بين أمور أخرى.

بشكل عام ، من الممكن أنه في المراحل المبكرة من أوبئة الكوليرا ، الخامس. الكوليرا يمكن ابتلاعها بشكل أساسي على الأسطح أثناء تكوين الأغشية الحيوية ، مثل الغلاف الكيتيني لمجدافيات الأرجل ، مثل CVEC أو VBNC [4،5،31–34]. ومع ذلك ، بمجرد أن يبدأ وباء الكوليرا ، يمكن أن تُستهلك البكتيريا في الغالب كجزء من المستعمرات الدقيقة التي يلقيها مرضى الكوليرا الآخرون أو في حالة شديدة العدوى [21].


ملاحظات ختامية

ضمة الكوليرا تعيش أنواع غير O1 وكذلك O1 و O139 في أنواع أسماك متنوعة للغاية. في أغلب الأحيان يبدو أن البكتيريا تسبب السمكة لا ضرر على العكس ، ضمة الكوليرا قد تكون جزءًا من النباتات الطبيعية لبعض أنواع الأسماك على الأقل ، مثل البلطي والكارب. قد يكون للأسماك علاقة متبادلة مع ضمة الكوليرا. توفر الأسماك الغذاء والمأوى لهذه البكتيريا بينما قد تساعد البكتيريا الأسماك على هضم طعامها (مثل الكيتين والبروتين). من وجهة نظر وبائية ، تحمل الأسماك بكتيريا الكوليرا من مكان إلى آخر. لذلك في النهاية ، إذا كانت الطيور المائية تتغذى على الأسماك ، ضمة الكوليرا قد تنتقل في بعض أنواع الطيور المائية & # x00027 المسالك الهضمية وبالتالي تنتشر عالميًا.


كشف سر كيفية تكيف الكوليرا مع درجة الحرارة

تُظهر هذه الصورة مستعمرة ناعمة من ضمة الكوليرا (يسار) بجوار مستعمرة خشنة تشكلت عند 37 درجة مئوية (يمين). الائتمان: سانتوس وآخرون. CC BY 4.0

اكتشف العلماء بروتينًا أساسيًا في البكتيريا المسببة للكوليرا يسمح لها بالتكيف مع التغيرات في درجات الحرارة ، وفقًا لدراسة نُشرت اليوم في eLife.

يتم حفظ البروتين ، BipA ، عبر الأنواع البكتيرية ، مما يشير إلى أنه يمكن أن يحمل المفتاح لكيفية تغيير الأنواع الأخرى من البكتيريا لبيولوجيتها ونموها للبقاء على قيد الحياة في درجات حرارة دون المستوى الأمثل.

ضمة الكوليرا (ضمة الكوليرا) هي البكتيريا المسؤولة عن مرض الكوليرا للإسهال الشديد. كما هو الحال مع الأنواع الأخرى ، تشكل ضمة الكوليرا أغشية حيوية - مجتمعات من البكتيريا محاطة ببنية مكونة من السكريات والبروتينات - للحماية من الحيوانات المفترسة وظروف الإجهاد. ضمة الكوليرا تشكل هذه الأغشية الحيوية في بيئتها المائية وفي الأمعاء البشرية. هناك أدلة تشير إلى أن تكوين الأغشية الحيوية أمر بالغ الأهمية لقدرة ضمة الكوليرا على الاستعمار في الأمعاء وقد تعزز من قدرتها على العدوى.

تشرح المؤلفة الرئيسية تيريزا ديل بيزو سانتوس ، باحثة ما بعد الدكتوراه في مختبر طب العدوى الجزيئية السويد (MIMS) ، جامعة أوميو ، السويد. "نحن نعلم أنه عند درجة حرارة 37 مئوية ، تنمو ضمة الكوليرا كمستعمرات خشنة تشكل غشاءً حيويًا. ومع ذلك ، في درجات الحرارة المنخفضة ، تكون هذه المستعمرات سلسة تمامًا. أردنا أن نفهم كيف تفعل ذلك."

قام الباحثون بفحص الميكروبات بحثًا عن الجينات المعروفة بأنها مرتبطة بتكوين الأغشية الحيوية. وجدوا زيادة ملحوظة في التعبير عن الجينات ذات الصلة بالأغشية الحيوية في المستعمرات التي نمت عند 37 درجة مئوية مقارنة بـ 22 درجة مئوية.

لمعرفة كيفية التحكم في جينات الأغشية الحيوية هذه في درجات حرارة منخفضة ، قاموا بتوليد طفرات عشوائية في ضمة الكوليرا ثم حددوا أي طفرات طورت خشنة بدلاً من مستعمرات ملساء عند 22 درجة مئوية. ثم قاموا بعزل المستعمرات لتحديد الجينات الضرورية لإيقاف جينات الأغشية الحيوية عند درجات حرارة منخفضة.

يرتبط الجين الأكثر شيوعًا الذي وجدوه ببروتين يسمى BipA. كما كان متوقعًا ، عندما قاموا عن قصد بحذف BipA من ضمة الكوليرا ، شكلت الميكروبات الناتجة مستعمرات خشنة نموذجية للأغشية الحيوية بدلاً من المستعمرات الملساء. أكد هذا دور BipA في التحكم في تكوين الأغشية الحيوية الرقيقة عند درجات حرارة منخفضة.

لاستكشاف كيفية تحقيق BipA لذلك ، قارن الباحثون البروتينات التي تنتجها ضمة الكوليرا العادية مع تلك التي تنتجها الميكروبات التي تفتقر إلى BipA ، عند 22 و 37 درجة مئوية. وجدوا أن BipA يغير مستويات أكثر من 300 بروتين في ضمة الكوليرا المزروعة في درجات حرارة دون المستوى الأمثل ، مما يزيد من مستويات 250 بروتينًا بما في ذلك جميع البروتينات المعروفة المرتبطة بالأغشية الحيوية. كما أظهروا أنه عند درجة حرارة 37 مئوية ، يتبنى BipA شكلاً قد يزيد من احتمالية تدهوره. في غياب BipA ، يزداد إنتاج البروتينات التنظيمية الرئيسية للغشاء الحيوي ، مما يؤدي إلى التعبير عن الجينات المسؤولة عن تكوين الأغشية الحيوية.

توفر هذه النتائج رؤى جديدة حول كيفية تكيف ضمة الكوليرا مع درجة الحرارة وستساعد في فهم - وتمنع بشكل مثالي - بقائها في بيئات مختلفة وانتقالها إلى البشر.

"لقد أظهرنا أن BipA أمر بالغ الأهمية للتغيرات المعتمدة على درجة الحرارة في إنتاج مكونات الأغشية الحيوية ويغير شكل المستعمرة في بعض سلالات ضمة الكوليرا" ، هذا ما خلص إليه المؤلف الكبير فيليبي كافا ، الأستاذ المشارك في قسم البيولوجيا الجزيئية ، وقائد مجموعة MIMS. وزميل أكاديمية Wallenberg ، جامعة أوميو. "ستتناول الأبحاث المستقبلية تأثير اللوائح المعتمدة على درجة الحرارة و BipA على ضمة الكوليرا أثناء عدوى العائل والعواقب على انتقال الكوليرا وتفشيها".


مقدمة

لا تزال الكوليرا سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات في أجزاء كثيرة من العالم [1]. ينتقل عن طريق تناول طعام أو ماء ملوث ويتميز بإسهال وقيء غزير. ذيفان الكوليرا ، المحدد الأساسي لهذه المتلازمة السريرية ، هو AB5- نوع سم خارجي يتكون من وحدة فرعية A غير مرتبطة تساهميًا بخمس وحدات فرعية B ، مرتبة في وردة لتشكيل محاضرة تتعرف على GM1 جانجليوسيد [2]. تمت دراسة الآلية التي يدخل بها سم الكوليرا إلى الخلايا الظهارية المعوية ويعطل الوظيفة على نطاق واسع في الخلايا المستنبتة [3-7]. قبل الدخول إلى الخلية ، تنقسم الوحدة الفرعية A عن طريق التحلل البروتيني إلى محفز A1 الوحدة الفرعية و A.2 الوحدة الفرعية ، التي يتمثل دورها في الحفاظ على الارتباط غير التساهمي للوحدة B الفرعية1 يكتين. تشكل هذه المحاضرة ارتباطًا مع GM1 Gangliosides التي تتركز في أطواف دهنية داخل غشاء الخلية. مرة واحدة ملزمة لجنرال موتورز1، النقل إلى الوراء على الأطواف الدهنية يسلم سم الكوليرا إلى الشبكة الإندوبلازمية. ال1 ثم تنفصل الوحدة الفرعية عن مجمع السم وتخرج من الشبكة الإندوبلازمية إلى ADP-ribosylate الوحدة الفرعية للبروتين G التحفيزي ، G. تم تعديل G ينشط بشكل أساسي محلقة الأدينيل ، وترتفع مستويات cAMP في الخلايا الظهارية المعوية. يعتمد الإسهال الإفرازي الناتج على فتح قنوات Cl المستجيبة لـ CAMP وتدفق Cl - والماء عبر السطح القمي للخلية الظهارية إلى تجويف الأمعاء. KCNN4 ، قناة KCNN4 الناقلة للكالسيوم للثدييات ، وهي قناة ناقلة وسيطة للثدييات ، تحافظ على تصدير K من خلال الجانب السفلي الجانبي للخلية الظهارية المعوية. ثبت أن كلوتريمازول ، الذي يحجب قناة KCNN4 ، يقلل من إفراز الكلور الناجم عن ذيفان الكوليرا في كل من خلايا الثدييات والفئران المستزرعة [8،9]. تشير هذه النتائج إلى أن التصدير الجانبي المتزامن لـ K + مطلوب للحفاظ على مرور Cl - عبر الناقلات القاعدية K + / Cl - والقنوات القمية Cl - في تجويف الأمعاء.

فائدة ذبابة الفاكهة سوداء البطن كمضيف نموذج لمسببات الأمراض البشرية راسخ [10-18]. في البيئة الطبيعية ، ضمة الكوليرا يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالمفصليات [19-21] ، وقد اقترح الكثيرون أن الحشرات تعمل كناقلات [22-26] أو خزانات [27-29] ضمة الكوليرا. وبالتالي ، افترضنا أن الحشرات أو المفصليات ذات الصلة قد تكون بمثابة مضيفين نموذجيين ممتازين لـ ضمة الكوليرا. لاختبار هذا ، أخضعنا الحشرة النموذجية D. melanogaster عن طريق الفم ضمة الكوليرا عدوى. هنا نظهر ذلك ضمة الكوليرا عدوى D. melanogaster يعرض أوجه التشابه التالية مع الأمراض التي تصيب الإنسان: (ط) ابتلاع ضمة الكوليرا ينتج عدوى مميتة موضعية معوية في الذبابة التي تعتمد على ذيفان الكوليرا (2) تعتمد حساسية المضيف على Gsα و adenylyl cyclase و ذبابة الفاكهة KCNN4 قناة متجانسة و (3) كلوتريمازول ، مثبط لقناة KCNN4 البشرية ، يحمي الذبابة من العدوى. ومع ذلك ، وجدنا أيضًا اختلافات بين ضمة الكوليرا عدوى الثدييات والذباب. يكفي تناول سم الكوليرا وحده لإحداث إسهال إفرازي حاد في البشر والثدييات النموذجية [30 - 33]. في المقابل ، في الذبابة ، وجدنا أن ابتلاع سم الكوليرا يكون مميتًا فقط عندما تكون العزلات المسببة للأمراض من ضمة الكوليرا يتم تناولها جنبًا إلى جنب. النتائج التي توصلنا إليها لا تظهر فقط فائدة الذبابة كمضيف نموذج لـ ضمة الكوليرا العدوى ، ولكن تشير أيضًا إلى أن ضمة الكوليرا يحتوي الجينوم على عوامل الفوعة المطلوبة على وجه التحديد لإصابة العوائل غير الثديية مثل الذبابة.


ضمة الكوليرا

الكوليرا مرض إسهالي ، يمكن فهمه بشكل خاطئ للعديد من الآخرين ، ومع ذلك ، هناك بعض السمات السريرية المميزة ويمكن أن تساعد في إجراء التشخيص.

من السمات المميزة وجود إسهال مائي مع ظهور غسل الأرز. يكون هذا أكثر إثارة للإعجاب عندما يرتبط بالجفاف الحاد الشديد.

قد تشمل الأعراض الأخرى:

الزحور والتشنجات اللاحقة

تغيير الحالة العقلية ، من حالة التنبيه إلى القلق ، والنعاس ، وحتى السبات

العلامات المصاحبة للجفاف:

كيف أصيب المريض بالكوليرا؟ ما هو المصدر الأساسي الذي انتشرت منه العدوى؟

تسبب الكوليرا أوبئة كبيرة وأوبئة في جميع أنحاء العالم. يمكن أن يتحول تفشي المرض المحلي بسرعة إلى وباء.

تسمح دورة حياة ضمة الكوليرا للبكتيريا بالعيش لسنوات في بيئة مائية ، خزانها الطبيعي ، حيث تعيش ملتصقة بالقشريات والطحالب والعوالق الحيوانية.

في ظل الظروف البيئية المناسبة ، سوف تتكاثر ضمة الكوليرا وتعيد بدء دورة الحياة الحرة. ومع ذلك ، إذا كانت البيئة معاكسة ، فإن هذا العامل الممرض قادر على الحفاظ على حالة كامنة ، وغير نشط ، وغير قابل للتحديد عن طريق الاستزراع ومقاوم للكلور.

تحدث الدورة المعدية لهذه العصية عندما تنتقل البكتيريا من بيئتها المائية إلى الإنسان من خلال المياه الملوثة والأغذية الملوثة.

يفرز البشر المصابون بكتيريا تلوث بيئة جديدة ومصادر مائية جديدة. عادةً ما يفرز المصابون أعدادًا كبيرة من البكتيريا ، مما يؤدي إلى تلوث بيئي هائل وانتقال سريع إلى البشر الآخرين.

في يوليو 2012 ، بدأ تفشي الكوليرا في كوبا ، على الرغم من حقيقة أنه تم القضاء على الكوليرا في هذا البلد. ومؤخرا في أكتوبر 2012 ، تم الإبلاغ عن حالات جديدة. في العام نفسه ، استمر الوباء في هايتي وجمهورية الدومينيكان.

وبحسب التقرير الوبائي لمنظمة الصحة العالمية ، بلغ عدد حالات الكوليرا خلال عام 2011 ، 589854 حالة ، وبلغ معدل الوفيات 1.3٪. هذا العدد هو العدد الإجمالي للحالات المبلغ عنها في 58 دولة ، ومع ذلك ، فإن 61٪ من هذا العدد يتوافق مع الفاشية التي أصابت هايتي وجمهورية الدومينيكان منذ أكتوبر 2010.

جاءت نسبة كبيرة أخرى من إجمالي الحالات خلال عام 2011 من القارة الأفريقية ، حيث معدلات الوفيات أعلى منها في هايتي وجمهورية الدومينيكان (إفريقيا 2.22٪ ، جمهورية الدومينيكان 1.61٪ وهايتي 0.84٪). نحن نعلم أن العدد الحقيقي للحالات المبلغ عنها أعلى من ذلك بكثير ، بسبب نقص الإبلاغ والقيود المفروضة على أنظمة المراقبة.

حدثت آخر جائحة كبيرة في جميع أنحاء العالم في أمريكا اللاتينية ، حيث تم الإبلاغ عن الحالات الأولى في بيرو في عام 1991. وكانت بيرو أيضًا الدولة الأكثر تضررًا ، حيث تم الإبلاغ عن أكثر من 300000 حالة خلال العام الأول. حتى الآن ، كانت أصول هذا الوباء مثيرة للجدل ، والنظرية الأكثر دعمًا هي واحدة من أماكن الدخول المتعددة على طول ساحل بيرو بسبب تلوث المياه والغذاء في المدن الساحلية الكبيرة.

تستمر حالات تفشي المرض الجديدة في الظهور ، حتى في المناطق التي لم يتم الإبلاغ عن أي حالة إصابة بالكوليرا بها ، مما يبرز الحاجة إلى اتخاذ تدابير جديدة لمنع الأوبئة الشديدة ومكافحتها. على الرغم من وجود أنظمة للمراقبة ، وسلامة المياه والغذاء ، إلا أنه لم تتحقق حتى الآن سيطرة فعالة لمنع ظهور فاشيات جديدة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن هذه العوامل لا يمكن تنظيمها بشكل كافٍ في البلدان النامية.

ما هي الدراسات المختبرية التي يجب أن تطلبها وماذا تتوقع أن تجد؟

النتائج التي تؤكد التشخيص

عزل البكتيريا بثقافة البراز:

وسيط الاستزراع الأكثر شيوعًا هو ثيوسلفات سيترات أملاح الصفراء وأجار السكروز وأجار التورو كولات والتيلوريت الجيلاتين

يمكن التعرف على المجموعة المصلية باستخدام المصل المضاد

يتيح الفحص المباشر السريع باستخدام الفحص المجهري للمجال المظلم تحديدًا سريعًا:

يمكن ملاحظة العصيات بسهولة باستخدام الفحص المجهري للمجال المظلم

يتم رؤية عدد كبير مميز من البكتيريا وحركة فوضوية

يتوفر الآن اختبار مقياس العمق السريع (Crystal VC) ولديه حساسية مماثلة للطرق الأخرى ولكن خصوصية ضعيفة نسبيًا. قد يكون مناسبًا للاستخدام في المجال لأنه يحتوي على قيمة تنبؤية سلبية جيدة.

ما هي دراسات التصوير التي ستكون مفيدة في إجراء أو استبعاد تشخيص الكوليرا؟

التصوير ليس مفيدا.

ما هي خدمة الاستشارة أو الخدمات التي قد تكون مفيدة لإجراء التشخيص والمساعدة في العلاج؟

إذا قررت أن المريض مصاب بالكوليرا ، فما العلاجات التي يجب أن تبدأها على الفور؟

معالجة الجفاف

يمكن أن يؤدي نقص حجم الدم إلى الحماض اللبني والصدمة والفشل الكلوي. معالجة الجفاف هي حجر الزاوية في العلاج:

غالبًا ما يكون الترطيب الفموي فعالًا عندما يبدأ مبكرًا في المرض. أثبتت حلول نقص الأسمولية أنها الأكثر فعالية في استبدال الحجم وتقليل حجم الإسهال.

يحتوي المحلول الفموي لمنظمة الصحة العالمية على 2.6 جم كلوريد الصوديوم و 2.9 جم من سترات الصوديوم و 1.5 جم من كلوريد البوتاسيوم و 13.5 جم من الجلوكوز.

يعتبر الترطيب الفموي الذي يحتوي على الأرز أو الحبوب كمصدر للسعرات الحرارية بدلاً من الجلوكوز أكثر فعالية في تقليل حجم ومدة الإسهال.

يوصى بأحجام معالجة الجفاف من 2200 إلى 4400 مل لمن يزيد وزنهم عن 30 كجم.

يوصى بإعطاء السوائل عن طريق الوريد لأولئك الذين فقدوا أكثر من 10٪ من وزن أجسامهم ، أو غير قادرين على تناول السوائل عن طريق الفم بسبب القيء أو الحالة العقلية المكتئبة.

يوصى باستخدام محلول وريدي متساوي التوتر. تشمل البدائل:

قارعو الأجراس اللاكتات + 5٪ سكر العنب

الكوليرا أو محلول دكا (نسبة عالية من الجلوكوز)

العوامل المضادة للعدوى

تعد المضادات الحيوية علاجًا مساعدًا ، وعادةً ما يتم البدء بها بعد ترطيب المريض.

يقلل العلاج بالمضادات الحيوية من مدة الإسهال ويقلل من عدوى البراز. عادة ما يتم التخلص من ضمة الكوليرا بعد 24 ساعة من العلاج بالمضادات الحيوية

يوصى عمومًا باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم:

يكون دوكسيسيلين 300 مجم كجرعة وحيدة بنفس فعالية الجرعات المتعددة من التتراسيكلين الفموي 500 مجم تعطى كل 6 ساعات.

الفلوروكينولونات فعالة للغاية في المناطق التي تنتشر فيها مقاومة التتراسيكلين.

ثبت أن سيبروفلوكساسين 1000 مجم كجرعة وحيدة أكثر فعالية من جرعة واحدة من الدوكسيسلين

ثبت أن النورفلوكساسين 400 مجم يوميًا × 3 أيام أكثر فعالية من الجرعة المفردة من الدوكسيسلين

أثبتت الماكروليدات أيضًا فعاليتها في علاج الكوليرا

الاريثروميسين -12.5 مجم / كجم كل ست ساعات لمدة ثلاثة أيام

أزيثروميسين & # 8211 1 جم جرعة واحدة عن طريق الفم

كيف يمكن منع الكوليرا؟

اللقاحات

من بين تدابير الوقاية من هذا المرض التثقيف الصحي وتطهير المياه ، ولكن كان من المستحيل أحيانًا تحقيق هذه التدابير في العديد من البلدان. هذا هو سبب استمرار الحاجة إلى لقاحات الكوليرا.

كما هو الحال مع كل لقاح ، فإن التوازن المثالي بين الاستجابة المناعية السريعة ولكن الدائمة ، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية وسهولة الوصول إليها أمر أساسي. على الرغم من الجهود المبذولة ، إلا أن تحقيق هذا التوازن لم يكن سهلاً ، فقد تم تطوير العديد من اللقاحات خلال العشرين عامًا الماضية ، ولم تكن جميعها ناجحة. إن الجهود المبذولة لتطوير اللقاحات الناجحة وبراءات الاختراع تتقدم بسرعة الآن.

نحن نعلم أنه يجب إعطاء اللقاح المثالي للكوليرا عن طريق الفم. كان لقاح WC BS (الوحدة الفرعية للخلايا الكاملة B) واعدًا بنتائج إيجابية على المدى القصير ، ومع ذلك ، في تحليل طويل الأمد ، أثبت أنه وقائي في 50٪ فقط من المرضى:

حماية أقل للأطفال والبالغين من ذوي فصيلة الدم O

حماية أقل ضد النمط الحيوي El Tor

في وقت لاحق ، أظهرت اللقاحات الحية المضعفة ، مثل Vaxchora ، نتائج محسنة خلال التسعينيات:

تتوفر الآن ثلاثة لقاحات فموية ضد الكوليرا:

لقاح الخلايا المميتة ضد الكوليرا مع التوكسين B المؤتلف (Dukoral ، Crucell). Dukoral لديه ترخيص في أكثر من 60 دولة وقد تم تأهيله مسبقًا من قبل منظمة الصحة العالمية من خلال استحواذ الأمم المتحدة لاستخدامه في مناطق الأزمات للاجئين في إندونيسيا والسودان وأوغندا وموزمبيق.

يتوفر نوع اللقاح الآخر تحت علامتين تجاريتين مختلفتين. يتكون اللقاح من ضمة الكوليرا الميتة بدون السم المؤتلف: أ) Shanchol ، Shantha Biotechnics

يتوفر Vaxchora كجرعة وحيدة عن طريق الفم من V الكوليرا الحية المجففة بالتجميد CVD 103-HgR التي يجب إعطاؤها قبل 10 أيام على الأقل من التعرض المحتمل للكوليرا.

يتم إعطاء اللقاحين الأولين في نظام جرعتين (باستثناء Dukoral الذي يتطلب 3 جرعات للأطفال دون سن 6 سنوات.هناك أدلة متزايدة على أن جرعة واحدة قد تكون كافية في بعض المناطق.

خلصت مراجعة كوكرين الأخيرة حول اللقاحات الفموية ضد الكوليرا إلى أن اللقاحات المعطلة للخلايا الكاملة يمكن أن تمنع 50-60٪ من نوبات الكوليرا خلال العامين الأولين بعد جدول اللقاح الأساسي. ومع ذلك ، يوصي المؤلفون بأن يكون تأثير وفعالية تكلفة دمج هذه اللقاحات في جدول اللقاحات الأولية المنتظم في البلدان الموبوءة مقصورًا على المناطق التي يكون فيها انتشار الأوبئة وتكرارها مرتفعًا ، وحيث يكون هناك وصول محدود إلى خدمات الصرف الصحي الأساسية والصحة. الخدمات التي توفر علاجًا سريعًا ومعالجة الجفاف.

ناقش خبراء الصحة العامة استخدام اللقاح في هايتي ، والآن بعد أن استمر الوباء في هذا المجال لأكثر من عامين. حتى الآن ، لم يتم التوصل إلى إجماع حول استخدام اللقاح. ومع ذلك ، هناك اهتمام كبير بتطوير لقاح كإجراء للسيطرة على هذا المرض.

توصي منظمة الصحة العالمية حاليًا باستخدام اللقاح أثناء الأوبئة.

ما هو الدليل لتوصيات إدارة وعلاج محددة؟

Seas، C، Gotuzzo، E، Mandel، GL، Bennett، JE، Dolin، R. & # 8220 Vibrio cholerae & # 8221. مبادئ وممارسات ماندل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية. 2000. ص 2266 - 72.

& # 8220 الكوليرا والإسهال والدوسنتاريا تحديث 2012 ، كوبا & # 8221.

& # 8220Cholera التقرير السنوي 2011 & # 8221. Wkly Epidemiol Rec. المجلد. 87. 2012. الصفحات 289-304.

Seas، C، Miranda، J، Gil، AI، Leon-Barua، R، Patz، J، Huq، A. & # 8220 رؤى جديدة حول ظهور الكوليرا في أمريكا اللاتينية خلال عام 1991: التجربة البيروفية & # 8221. المجلة الأمريكية لطب المناطق المدارية والنظافة. المجلد. 62. 2000. pp.513-7.

Seas، C، Gotuzzo، E، Rakel، R، Bope، E. & # 8220 الأمراض المعدية & # 8211 الكوليرا & # 8221. العلاج الحالي لكون. 2009.

Seas، C، Gotuzzo، E، Yu، V، Weber، R. & # 8220 ضمة الكوليرا (الكوليرا) & # 8221. العلاج المضاد للميكروبات واللقاحات. 2003.

والدور ، عضو الكنيست ، Hotez ، PJ ، كليمنس ، دينار. & # 8220A مخزون وطني لقاح الكوليرا & # 8211a مورد إنساني ودبلوماسي جديد & # 8221. صحيفة الطب الانكليزية الجديدة. المجلد. 363. 2010. ص 2279-82.

صور ، د ، كانونجو ، س ، ساه ، ب ، مانا ، ب ، علي ، م ، بيزلي ، آم. & # 8220 فعالية لقاح الكوليرا الفموي منخفض التكلفة والمعطل عن طريق الفم: نتائج 3 سنوات من المتابعة لتجربة عشوائية محكومة & # 8221. بلوس نيجل تروب ديس. المجلد. 5. 2011. ص. e1289

سنكلير ، د ، أبا ، ك ، زمان ، ك ، قادري ، ف ، جريفز ، بيإم ، آنه ، د. & # 8220 لقاحات شفوية للوقاية من الكوليرا & # 8211 استخدام لقاحات الكوليرا الفموية في تفشي المرض في فيتنام: دراسة حالة مراقبة & # 8221. قاعدة بيانات كوكرين القس. المجلد. 5. 2011. pp. CD008603

ريان ، إت. & # 8220Haiti في سياق جائحة الكوليرا العالمي الحالي & # 8221. ظهور تصيب ديس. المجلد. 17. 2011. الصفحات 2175-6.

كليمنس ، دينار. & # 8220 لقاحات زمن الكوليرا & # 8221. وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم بالولايات المتحدة الأمريكية. المجلد. 108. 2011. الصفحات 8529-30.

Shin، S، Desai، SN، Sah، BK، Clemens، JD، Chao، DL، Halloran، ME. & # 8220 اللقاحات الشفوية ضد الكوليرا & # 8211 استراتيجيات التطعيم ضد وباء الكوليرا في هايتي مع الآثار المترتبة على العالم النامي & # 8221. كلين تصيب ديس. المجلد. 52. 2011. الصفحات 1343-9.

& # 8220 تفشي الكوليرا في كوبا ، خطر محتمل للمسافرين الأوروبيين & # 8221. 12 يوليو 2012.

Ley، B، Khatib، AM، Thriemer، K، von Seidlein، L، Deen، J، Mukhopadyay، A. & # 8220 تقييم مقياس العمق السريع (Crystal VC) لتشخيص الكوليرا في زنجبار ومقارنة بالدراسات السابقة & # 8221. بلوس واحد.. المجلد. 7. 2012. ص. e36930

قادري ، فردوسي ، ويرزبا ، توماس ف. ، علي ، محمد ، شودري ، فهيمة ، خان ، أشرفول ، ساها ، عميت. & # 8220 فعالية لقاح الكوليرا الفموي أحادي الجرعة المعطل في بنغلاديش & # 8221. إن إنجل جي ميد. المجلد. 374. 2016. pp.1723-1732.

حقوق النشر & # 169 2017 ، 2013 دعم القرار في الطب ، LLC. كل الحقوق محفوظة.

لم يشارك أي راع أو معلن في المحتوى المقدم من Decision Support in Medicine LLC أو وافق عليه أو دفع ثمنه. المحتوى المرخص هو ملك لـ DSM ومحمي بحقوق النشر.


كشف سر كيفية تكيف الكوليرا مع درجة الحرارة

اكتشف العلماء بروتينًا أساسيًا في البكتيريا المسببة للكوليرا يسمح لهم بالتكيف مع التغيرات في درجات الحرارة ، وفقًا لدراسة نُشرت اليوم في eLife.

يتم حفظ البروتين ، BipA ، عبر الأنواع البكتيرية ، مما يشير إلى أنه يمكن أن يحمل المفتاح لكيفية تغيير الأنواع الأخرى من البكتيريا لبيولوجيتها ونموها للبقاء على قيد الحياة في درجات حرارة دون المستوى الأمثل.

ضمة الكوليرا (ضمة الكوليرا) هي البكتيريا المسؤولة عن مرض الكوليرا للإسهال الشديد. كما هو الحال مع الأنواع الأخرى ، تشكل ضمة الكوليرا أغشية حيوية - مجتمعات من البكتيريا محاطة ببنية مكونة من السكريات والبروتينات - للحماية من الحيوانات المفترسة وظروف الإجهاد. ضمة الكوليرا تشكل هذه الأغشية الحيوية في بيئتها المائية وفي الأمعاء البشرية. هناك أدلة تشير إلى أن تكوين الأغشية الحيوية أمر بالغ الأهمية لقدرة ضمة الكوليرا على الاستعمار في الأمعاء وقد تعزز من قدرتها على العدوى.

تشرح المؤلفة الرئيسية تيريزا ديل بيزو سانتوس ، باحثة ما بعد الدكتوراه في مختبر طب العدوى الجزيئية السويد (MIMS) ، جامعة Ume & # 229 ، السويد. "نحن نعلم أنه عند درجة حرارة 37 مئوية ، تنمو ضمة الكوليرا كمستعمرات خشنة تشكل غشاءً حيويًا. ومع ذلك ، في درجات الحرارة المنخفضة ، تكون هذه المستعمرات سلسة تمامًا. أردنا أن نفهم كيف تفعل ذلك."

قام الباحثون بفحص الميكروبات بحثًا عن الجينات المعروفة بأنها مرتبطة بتكوين الأغشية الحيوية. وجدوا زيادة ملحوظة في التعبير عن الجينات ذات الصلة بالأغشية الحيوية في المستعمرات التي نمت عند 37 درجة مئوية مقارنة بـ 22 درجة مئوية.

لمعرفة كيفية التحكم في جينات الأغشية الحيوية هذه في درجات حرارة منخفضة ، قاموا بتوليد طفرات عشوائية في ضمة الكوليرا ثم حددوا أي طفرات طورت خشنة بدلاً من مستعمرات ملساء عند 22 درجة مئوية. ثم قاموا بعزل المستعمرات لتحديد الجينات الضرورية لإيقاف جينات الأغشية الحيوية عند درجات حرارة منخفضة.

يرتبط الجين الأكثر شيوعًا الذي وجدوه ببروتين يسمى BipA. كما كان متوقعًا ، عندما قاموا عن قصد بحذف BipA من ضمة الكوليرا ، شكلت الميكروبات الناتجة مستعمرات خشنة نموذجية للأغشية الحيوية بدلاً من المستعمرات الملساء. أكد هذا دور BipA في التحكم في تكوين الأغشية الحيوية الرقيقة عند درجات حرارة منخفضة.

لاستكشاف كيفية تحقيق BipA لذلك ، قارن الباحثون البروتينات التي تنتجها ضمة الكوليرا الطبيعية مع تلك التي تنتجها الميكروبات التي تفتقر إلى BipA ، عند 22 و 37 درجة مئوية. وجدوا أن BipA يغير مستويات أكثر من 300 بروتين في ضمة الكوليرا المزروعة في درجات حرارة دون المستوى الأمثل ، مما يزيد من مستويات 250 بروتينًا بما في ذلك جميع البروتينات المعروفة المرتبطة بالأغشية الحيوية. وأظهروا أيضًا أنه عند درجة حرارة 37 مئوية ، يتبنى BipA شكلاً قد يزيد من احتمالية تدهوره. في غياب BipA ، يزداد إنتاج البروتينات التنظيمية الرئيسية للغشاء الحيوي ، مما يؤدي إلى التعبير عن الجينات المسؤولة عن تكوين الأغشية الحيوية.

توفر هذه النتائج رؤى جديدة حول كيفية تكيف ضمة الكوليرا مع درجة الحرارة وستساعد في فهم - وتمنع بشكل مثالي - بقائها في بيئات مختلفة وانتقالها إلى البشر.

"لقد أظهرنا أن BipA أمر بالغ الأهمية للتغيرات المعتمدة على درجة الحرارة في إنتاج مكونات الأغشية الحيوية ويغير شكل المستعمرة في بعض سلالات ضمة الكوليرا" ، هذا ما خلص إليه المؤلف الكبير فيليبي كافا ، الأستاذ المشارك في قسم البيولوجيا الجزيئية ، وقائد مجموعة MIMS. وزميل أكاديمية Wallenberg ، جامعة Ume & # 229. "ستتناول الأبحاث المستقبلية تأثير اللوائح المعتمدة على درجة الحرارة و BipA على ضمة الكوليرا أثناء عدوى العائل والعواقب على انتقال الكوليرا وتفشيها".

إميلي باكر ، مدير العلاقات الإعلامية
eLife
[email protected]
+44 (0)1223 855373

eLife هي منظمة غير ربحية أنشأها مموّلون ويقودها باحثون. Our mission is to accelerate discovery by operating a platform for research communication that encourages and recognises the most responsible behaviours. We aim to publish work of the highest standards and importance in all areas of biology and medicine, including Microbiology and Infectious Disease, while exploring creative new ways to improve how research is assessed and published. eLife receives financial support and strategic guidance from the Howard Hughes Medical Institute, the Knut and Alice Wallenberg Foundation, the Max Planck Society and Wellcome. Learn more at https:/ / elifesciences. org/ about.

To read the latest Microbiology and Infectious Disease research published in eLife, visit https:/ / elifesciences. org/ subjects/ microbiology-infectious-disease.

تنصل: AAAS و EurekAlert! ليست مسؤولة عن دقة النشرات الإخبارية المرسلة على EurekAlert! من خلال المؤسسات المساهمة أو لاستخدام أي معلومات من خلال نظام EurekAlert.


Cholera - ضمة الكوليرا عدوى

Cholera, caused by the bacteria ضمة الكوليرا, is rare in the United States and other industrialized nations. Cholera can be life-threatening but it is easily prevented and treated. Travelers, public health, medical professionals, and outbreak responders should be aware of areas with high rates of cholera, know how the disease spreads, and what to do to prevent it.

Find answers to frequently asked questions about Cholera.

Cholera infection is often mild or without symptoms, but can sometimes be severe and life-threatening.

If you live in or are visiting an area where cholera is occurring or has occurred, follow the five basic prevention steps.

Cholera patients should be evaluated and treated quickly. With proper treatment, even severely ill patients can be saved.


معلومات عامة

Below you will find answers to commonly asked questions about cholera.

What is cholera?

Cholera is an acute, diarrheal illness caused by infection of the intestine with the toxigenic bacterium ضمة الكوليرا serogroup O1 or O139. An estimated 2.9 million cases and 95,000 deaths occur each year around the world. The infection is often mild or without symptoms, but can be severe. Approximately 1 in 10 people who get sick with cholera will develop severe symptoms such as watery diarrhea, vomiting, and leg cramps. In these people, rapid loss of body fluids leads to dehydration and shock. Without treatment, death can occur within hours.

Where is cholera found?

The cholera bacterium is usually found in water or in foods that have been contaminated by feces (poop) from a person infected with cholera bacteria. Cholera is most likely to occur and spread in places with inadequate water treatment, poor sanitation, and inadequate hygiene.

Cholera bacteria can also live in the environment in brackish rivers and coastal waters. Shellfish eaten raw have been a source of infection. Rarely, people in the U.S. have contracted cholera after eating raw or undercooked shellfish from the Gulf of Mexico.

How does a person get cholera?

A person can get cholera by drinking water or eating food contaminated with cholera bacteria. In an epidemic, the source of the contamination is usually the feces of an infected person that contaminates water or food. The disease can spread rapidly in areas with inadequate treatment of sewage and drinking water. The infection is not likely to spread directly from one person to another therefore, casual contact with an infected person is not a risk factor for becoming ill.

What are the symptoms of cholera?

Cholera infection is often mild or without symptoms, but can be severe. Approximately 1 in 10 people who get sick with cholera will develop severe symptoms such as watery diarrhea, vomiting, and leg cramps. In these people, rapid loss of body fluids leads to dehydration and shock. Without treatment, death can occur within hours.

How long after infection do the symptoms appear?

It usually takes 2-3 days for symptoms to appear after a person ingests cholera bacteria, but the time can range from a few hours to 5 days.

Who is most likely to get cholera?

Persons living in places with unsafe drinking water, poor sanitation, and inadequate hygiene are at the highest risk for cholera.

What should I do if I or someone I know gets sick?

If you think you or a member of your family might have cholera, seek medical attention immediately. Dehydration can be rapid so fluid replacement is essential. If you have oral rehydration solution (ORS), start taking it immediately it can save a life. Continue to drink ORS at home and while traveling to get medical treatment. If an infant has watery diarrhea, continue breastfeeding.

How is cholera diagnosed?

To test for cholera, doctors must take a stool sample or a rectal swab and send it to a laboratory to look for the cholera bacteria.

What is the treatment for cholera?

Cholera can be simply and successfully treated by immediate replacement of the fluid and salts lost through diarrhea. Patients can be treated with oral rehydration solution (ORS), a prepackaged mixture of sugar and salts that is mixed with 1 liter of water and drunk in large amounts. This solution is used throughout the world to treat diarrhea. Severe cases also require intravenous fluid replacement. With prompt appropriate rehydration, fewer than 1% of cholera patients die.

Antibiotics shorten the course and diminish the severity of the illness, but they are not as important as rehydration. Persons who develop severe diarrhea and vomiting in countries where cholera occurs should seek medical attention promptly.

Should I be worried about getting cholera from others?

The disease is not likely to spread directly from one person to another therefore, casual contact with an infected person is not a risk factor for becoming ill.

How can I avoid getting sick with cholera?

Be aware of whether cholera cases have recently occurred in an area you plan to visit. However, the risk for cholera is very low for people visiting areas with epidemic cholera when simple prevention steps are taken.

All visitors or residents in areas where cholera is occurring or has occurred should follow recommendations to prevent getting sick:


شاهد الفيديو: كيفية تجنب مرض كوليرا (أغسطس 2022).