معلومة

لماذا الوريد الرئوي والشريان ليس مثل باقي الجهاز الدوري؟

لماذا الوريد الرئوي والشريان ليس مثل باقي الجهاز الدوري؟



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أنا أتعلم علم التشريح. ما تعلمته هو أن لدينا شرايين بها دم مؤكسج يظهر باللون الأحمر ، وتتفرع الدم إلى الشرايين لتوصيل الدم إلى الخلايا عبر الشعيرات الدموية حيث يتم جمع الدم منزوع الأكسجين عبر الأوردة إلى الأوردة للعودة إلى الأوكسجين. وبالتالي:

الشريان = مؤكسج

الوريد = منزوع الأكسجين

ومع ذلك ، في تحديد الوريد الرئوي والشريان الرئوي ، أرى عكس هذه التعريفات.

الشريان الرئوي مخصص للدم منزوع الأكسجين.

لماذا هو كذلك؟


صحيح أن جميع الشرايين تقريبًا تحمل دمًا مؤكسجًا وأن جميع الأوردة تقريبًا تحمل دمًا منزوع الأكسجين ، ولكن هذا ليس ما يميزها. الشرايين هي الأوعية الدموية التي تحمل الدم بعيدا من القلب والأوردة تحمل الدم من اتجاه القلب. إذا نظرت إلى الموقف في ضوء ذلك ، فإن التسمية منطقية: الشريان الرئوي يحمل دمًا منزوع الأكسجين بعيدا من القلب إلى الرئتين ، ويحمل الوريد الرئوي ال إعادةيعود الدم المؤكسد إلى القلب ليضخ عبر باقي الجسم.


الدورة الدموية الرئوية

السيطرة العصبية

يتم تزويد الدورة الدموية الرئوية بالتعصيب السمبثاوي والباراسمبثاوي. بشكل عام ، تؤدي زيادة النشاط الودي إلى إطلاق الكاتيكولامينات (مثل الدوبامين والنورادرينالين والإيبينيفرين والببتيد العصبي Y) التي تسبب تضيق الأوعية وزيادة مقاومة الأوعية الدموية الرئوية. تحتوي الشرايين الرئوية على مادة كولينية أقل من الألياف العصبية الأدرينالية. يؤدي التحفيز نظير الودي إلى إطلاق أستيل كولين وعديد ببتيد معوي فعال في الأوعية ، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية وتقليل مقاومة الأوعية الدموية الرئوية. تحتوي الرئة أيضًا على أعصاب غير أدرينالية وغير كولينية يمكن أن تكون مثيرة (e-NANC) أو مثبطة (i-NANC). يتوسط إطلاق الببتيد المعوي الفعال ، والببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين ، والمادة P ، وأكسيد النيتريك من أعصاب i-NANC توسع الأوعية ، بينما تتوسط أعصاب e-NANC في تضيق الأوعية ، على الرغم من أن الناقل العصبي المعني لا يزال غير واضح.

الغريب ، على عكس الأوعية الدموية الجهازية ، يبدو أن هناك حدًا أدنى من التحكم العصبي في الدورة الدموية الرئوية فيما يتعلق بعيار الأوعية الدموية القاعدية. علاوة على ذلك ، في حين تم إثبات وجود ونشاط أعصاب e-NANC و i-NANC في المختبر، تنظيم النغمة في الجسم الحي بهذه الأعصاب لم يتم إثباتها. ومع ذلك ، فإن تحفيز الأعصاب الأدرينالية قد يعدل مقاومة الأوعية الدموية الرئوية وتدفق الدم أثناء التمرين والتعرض للبرد وقد يزيد في المساهمة التنظيمية خلال الحالات المرضية ، خاصة أثناء الوذمة الرئوية والانسداد.


الدورة الدموية الرئوية

تنظيم نغمة الأوعية الدموية الرئوية

يختلف الدوران الرئوي عن الجهاز الجهازي من حيث أنه تحت الحد الأدنى من نغمة الراحة ويتم توسيعه بالكامل تقريبًا في ظل الظروف العادية (Hughes and Morrell ، 2001). يساهم الإنتاج المنتشر والمحلي لموسعات الأوعية ومضيق الأوعية في نغمة الراحة ، مع ميل الميزان لصالح موسعات الأوعية. يُعد أكسيد النيتريك ، المُنتَج محليًا عن طريق الخلايا البطانية ، ومستقلب حمض الأراكيدونيك ، البروستاسكلين ، من أهم موسعات الأوعية الدموية التي تساهم في انخفاض حدة الأوعية الدموية الرئوية. يتفاعل الجهاز العصبي اللاإرادي مع الوسطاء الخلطيين وقوى الدورة الدموية في التحكم في نغمة الأوعية الدموية الرئوية. يتم التعصيب اللاإرادي للرئة عن طريق السمبتاوي (كوليني: في الغالب موسع للأوعية) ومتعاطفة (الأدرينالية: في الغالب مضيق للأوعية) في الضفيرة المحيطة بالشريان.


ما هي الشرايين الأخرى

الشرايين الأخرى هي الأوعية الدموية التي تحمل الدم المؤكسج بعيدًا عن القلب. بشكل عام ، تتكون الشرايين من جدار سميك ولا تحتوي على صمامات كما توجد في الأوردة. كما أن ضغط الدم داخل الشرايين أعلى منه داخل الأوردة. يتكون جدار الشرايين من ثلاث طبقات: الغلالة الخارجية ، ووسط الغلالة ، والغلالة الباطنة. يتكون الغلالة الخارجية من نسيج ضام يمنع تمدد الأوعية الدموية بشكل مفرط. يتكون وسط الغلالة من عضلات ملساء. من ناحية أخرى ، تتكون بطانة الغلالة من ألياف مرنة وبطانة.

الشكل 2: الجهاز الشرياني

الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي يخرج من القلب. يبدأ من البطين الأيسر للقلب ويتفرع تدريجيًا إلى عدة شرايين ، والتي تمد الدم إلى أعضاء مختلفة في الجسم. بعض الفروع هي الشريان العضدي الرأس ، والشريان التاجي ، وما إلى ذلك. وتتفرع هذه الشرايين الصغيرة أيضًا إلى الشرايين والشعيرات الدموية.

تشكل الشرايين باستثناء الشريان الرئوي والأوردة الجهاز الدوري في الحيوانات. ينتقل الدم المؤكسج من البطين الأيسر إلى الجسم عبر هذه الشرايين والأوردة يجمع الدم غير المؤكسج من الجسم ويصب في الأذين الأيمن.


اختبارات أمراض الأوعية الدموية الرئوية

بناءً على أعراض الشخص وعلاماته وتاريخه ، قد يبدأ الطبيب في الاشتباه في وجود مرض الأوعية الدموية الرئوية. عادة ما يتم تشخيص مرض الأوعية الدموية الرئوية باستخدام واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

التصوير المقطعي المحوسب: يلتقط ماسح التصوير المقطعي المحوسب عدة أشعة سينية ، ويقوم الكمبيوتر بإنشاء صور مفصلة للرئتين والصدر. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب عادةً عن انسداد رئوي في الشريان الرئوي. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب أيضًا عن المشاكل التي تؤثر على الرئتين أنفسهما.

فحص التهوية / التروية (مسح V / Q): يلتقط اختبار الطب النووي هذا صورًا لمدى امتلاء الرئتين بالهواء. تتم مقارنة هذه الصور بصور لمدى تدفق الدم عبر الأوعية الدموية الرئوية. قد تشير المناطق غير المتطابقة إلى وجود انسداد رئوي (جلطة دموية).

تخطيط صدى القلب (مخطط صدى القلب): فيديو بالموجات فوق الصوتية للقلب النابض. يمكن اكتشاف قصور القلب الاحتقاني وأمراض صمام القلب والحالات الأخرى التي تساهم في الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الرئوية باستخدام مخطط صدى القلب.

قسطرة القلب الأيمن: يتم إدخال مستشعر ضغط من خلال إبرة في وريد في الرقبة أو الفخذ. يقوم الطبيب بدفع المستشعر عبر الأوردة إلى القلب الأيمن ثم في الشريان الرئوي. قسطرة القلب اليمنى هي أفضل اختبار لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.

فيلم الصدر بالأشعة السينية: لا تستطيع الأشعة السينية البسيطة على الصدر تشخيص مرض الأوعية الدموية الرئوية. ومع ذلك ، قد يحدد مرض الرئة المساهمة ، أو يظهر تضخم الشرايين الرئوية التي تشير إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.

تصوير الأوعية الرئوية (تصوير الأوعية الدموية): يتم حقن صبغة التباين في الدم ، وتُظهر صور الأشعة السينية للصدر صورًا مفصلة للجهاز الشرياني الرئوي. يعتبر تصوير الأوعية الدموية جيدًا جدًا في تشخيص الانسداد الرئوي ولكن نادرًا ما يتم إجراؤه لأن التصوير المقطعي المحوسب أسهل وأقل توغلاً وأقل خطورة.


4. الحلقة الرئوية تنقل الدم فقط بين القلب والرئتين

في الحلقة الرئوية ، يخرج الدم غير المؤكسج من البطين الأيمن للقلب ويمر عبر الجذع الرئوي. ينقسم الجذع الرئوي إلى الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى. تنقل هذه الشرايين الدم غير المؤكسج إلى الشرايين والأسرة الشعرية في الرئتين. هناك ، يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون ويتم امتصاص الأكسجين. ثم يمر الدم المؤكسج من الأسرة الشعرية عبر الأوردة إلى الأوردة الرئوية. تنقله الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر للقلب. الشرايين الرئوية هي الشرايين الوحيدة التي تحمل الدم غير المؤكسج ، والأوردة الرئوية هي الأوردة الوحيدة التي تحمل الدم المؤكسج.


كيف يتم علاج الانسداد الرئوي؟

تشمل خيارات علاج الانسداد الرئوي (PE) ما يلي:

مضادات التخثر. توصف هذه الأدوية أيضًا بأنها مميعات الدم ، وهي تقلل من قدرة الدم على التجلط. هذا يساعد على منع الجلطة من التكاثر ومنع تكون الجلطات الجديدة. تشمل الأمثلة الوارفارين والهيبارين.

العلاج بمحلول الفبرين. تُسمى هذه الأدوية أيضًا باسم منتهكي الجلطة ، وتعطى عن طريق الوريد (عن طريق الوريد أو في الوريد) لتفتيت الجلطة. تستخدم هذه الأدوية فقط في المواقف التي تهدد الحياة.

مرشح الوريد الأجوف. يمكن استخدام جهاز معدني صغير يوضع في الوريد الأجوف (الوعاء الدموي الكبير الذي يعيد الدم من الجسم إلى القلب) لمنع الجلطات من الانتقال إلى الرئتين. تُستخدم هذه الفلاتر بشكل عام عندما لا يمكنك الحصول على علاج مضاد للتخثر (لأسباب طبية) ، أو عندما تصاب بمزيد من الجلطات حتى مع العلاج المضاد للتخثر ، أو عندما يكون لديك مشاكل نزيف من الأدوية المضادة لتخثر الدم.

استئصال الصمة الرئوية. نادرًا ما تُستخدم هذه الجراحة لإزالة PE. يتم إجراؤه بشكل عام فقط في الحالات الشديدة عندما يكون الانصمام الرئوي لديك كبيرًا جدًا ، ولا يمكنك الحصول على مضادات التخثر و / أو علاج التخثر بسبب مشاكل طبية أخرى أو لم تستجب جيدًا لتلك العلاجات ، أو أن حالتك غير مستقرة.

استئصال الخثرة عن طريق الجلد. يمكن تمرير أنبوب طويل ورفيع ومجوف (قسطرة) عبر الأوعية الدموية إلى موقع الانسداد الموجه بالأشعة السينية. بمجرد وضع القسطرة في مكانها ، يتم استخدامها لتفتيت الانسداد أو سحبه أو إذابته باستخدام دواء التخثر.

جانب مهم من علاج PE هو العلاج الوقائي لمنع تكوين انسدادات إضافية.


ما هي مقاومة الأوعية الدموية: الجهازية والرئوية والطرفية

تصف مقاومة الأوعية الدموية درجة تأثير الأوعية الدموية في الجهاز القلبي الوعائي & # 8211 الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة & # 8211 على تدفق الدم في مختلف أعضاء الجسم.

الخصائص الرئيسية التي تحدد مقدار المقاومة هي القطر وطول الأوعية ولزوجة الدم أو سمكه. من بين هذه العوامل الثلاثة ، يعتبر قطر الوعاء هو الأكثر أهمية.

يزيد تضيق الأوعية ، وهو انقباض أو تضييق قطر الأوعية الدموية ، مقاومة الأوعية الدموية بنفس الطريقة التي تقيد بها فوهة الصنبور وتزيد من ضغط المياه المتدفقة عبر أنبوب أو خرطوم.

هناك ثلاثة أنواع من مقاومة الأوعية الدموية: مقاومة الأوعية الدموية الجهازية ، ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية ، والمقاومة الرئوية المحيطية.

مقاومة الأوعية الدموية الجهازية

إنها المقاومة التي ينتقل بها الدم خلال الدورة الدموية في الجسم. يتم التحكم فيه من خلال ثلاثة عوامل مختلفة: طول الأوعية الدموية (لتر) ، ونصف قطر الأوعية الدموية (ص) ، ولزوجة الدم (η). تُعرف المعادلة التي تربط هذه العوامل الثلاثة بالمقاومة بمعادلة Poiseuilles:
ص ≈ (η × L) / R4

تتأثر مقاومة الأوعية الدموية الجهازية بطول الأوعية الدموية ونصف قطرها ، وكذلك بلزوجة الدم. يتم حسابه من متوسط ​​الضغط الشرياني والضغط الوريدي المركزي والناتج القلبي.

تلعب مقاومة الأوعية الدموية الجهازية دورًا حيويًا في الحفاظ على ضغط الدم ضمن النطاقات المحددة بحيث يتم تعظيم نضح الأعضاء.

مقاومة الأوعية الدموية الرئوية

يحدث عندما يخلق الشريان الرئوي مقاومة ضد الدم الذي يتدفق فيه من البطين الأيمن. تنشأ المقاومة بشكل طبيعي عن طريق التخلص من الأوعية الدموية في الرئتين وهي صحية عند مستويات منخفضة.

تنشأ مشكلة مقاومة الأوعية الدموية الرئوية عندما تكون هناك زيادة في كمية أو لزوجة تدفق الدم إلى الشريان الرئوي وبالتالي زيادة المقاومة.

عندما يكون القلب سليمًا ، فإنه يعمل كنظام لضخ الدم وتصفيته. يدخل الدم غير المؤكسج المستخدم إلى الأذين الأيمن للوريد الأجوف السفلي والأعلى ويتدفق إلى البطين الأيمن.

ينقبض البطين الأيمن ويضخ الدم في الشريان الرئوي الذي ينقل الدم إلى القلب للترشيح والأكسجين. يتدفق هذا الدم الجديد إلى الأذين الأيسر ثم إلى البطين الأيسر ، مما يجبر الدم على التدفق إلى الشريان الأورطي وبقية الجسم.

هناك مقاومة طبيعية معينة لتدفق الدم ناتجة عن الجاذبية ، خاصة عندما تتدفق الأوردة والشرايين لأعلى بزاوية عمودية. عادةً ما توفر تقلصات بطينات القلب قوة كافية لتدفق الدم الكافي على الرغم من المقاومة.

مقاومة الأوعية الدموية الرئوية هي نوع خاص من المقاومة تخلقه الأوعية الدموية ، أو ترتيب الأوعية الدموية في الرئتين. يواجه القلب هذه المقاومة في الشريان الرئوي ، حيث يدخل الدم إلى الرئتين للترشيح.

السبب الأكثر شيوعًا لمقاومة الأوعية الدموية الرئوية هو مشاكل الدورة الدموية. التغيرات في لزوجة الدم ، والتي قد تكون ناجمة عن تغير في الهيماتوكريت ، ستؤثر على مستوى المقاومة في الأوعية الرئوية.

هناك عامل آخر يؤثر على المقاومة وهو الشرايين ، والتي يمكن أن تتوسع وتتقلص إلى درجة محدودة من أجل زيادة أو تقليل تدفق الدم.

عندما ينقطع الاتصال بين الجانبين الأيمن والأيسر من القلب ، عادة بسبب مشاكل في الدورة الدموية ، يتدفق الدم إلى المنطقة الأقل مقاومة. يؤدي هذا غالبًا إلى زيادة تدفق الدم إلى الشريان الرئوي.

تؤدي الزيادة في تدفق الدم إلى زيادة مقاومة الأوعية الدموية الرئوية. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب المقاومة المتزايدة ضررًا دائمًا للأوعية الدموية في الرئتين.

من الصعب جدًا اكتشاف مقاومة الأوعية الدموية الرئوية ، لأنها تنطوي على الأداء الداخلي للقلب وتجويف الرئة. يعمل العلماء على طرق غير جراحية للكشف عن هذا الاضطراب.

إحدى هذه الطرق التي خضعت لاختبارات محدودة هي تقييم تخطيط صدى القلب. هذه الطريقة فعالة في الكشف عن المستويات المنخفضة من مقاومة الأوعية الدموية ، ولكنها ليست فعالة عند التعامل مع المستويات الأعلى.

إجمالي المقاومة الطرفية

المقاومة الطرفية الكلية (RPT) هي مقدار المقاومة لتدفق الدم الموجود في نظام الأوعية الدموية في الجسم. يمكن اعتباره مقدار قوة العمل ضد القلب ، لأنه يطرد الدم في الأوعية الدموية.

على الرغم من أن المقاومة الطرفية الكلية تلعب دورًا أساسيًا في تحديد ضغط الدم ، إلا أنها مقياس محدد حصريًا من قبل نظام القلب والأوعية الدموية ولا يجب الخلط بينه وبين الضغط على جدران الشرايين ، وهو مقياس لضغط الدم.

يمكن تقسيم نظام الأوعية الدموية ، المسؤول عن تدفق الدم من وإلى القلب ، إلى مكونين: نظامي ورئوي.

ينقل الجهاز الرئوي الدم من وإلى الرئتين ، حيث يتم أكسجينه ، والأوعية الدموية الجهازية مسؤولة عن نقل هذا الدم إلى خلايا الجسم عبر الشرايين وإعادة الدم إلى القلب بعد التروية.

يتم حساب المقاومة الطرفية الإجمالية باستخدام معادلة محددة. هذه المعادلة هي RPT = التغيير في الضغط / النتاج القلبي.

التغيير في الضغط هو الاختلاف في متوسط ​​الضغط الشرياني والضغط الوريدي. متوسط ​​الضغط الشرياني يساوي ضغط الدم الانبساطي ، أي أكثر من ثلث الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي.


ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

تشمل بعض الأسباب الأساسية الشائعة لارتفاع ضغط الدم الرئوي ارتفاع ضغط الدم في الرئتين والشرايين بسبب بعض أنواع أمراض القلب الخلقية ، وأمراض النسيج الضام ، ومرض الشريان التاجي ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الكبد (تليف الكبد) ، والجلطات الدموية في الرئتين ، والمزمن. أمراض الرئة مثل انتفاخ الرئة. تلعب الوراثة دورًا أيضًا.

يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع العديد من الأمراض الأخرى ، مثل أمراض الرئة وأمراض القلب. فشل القلب شائع في ارتفاع ضغط الدم الرئوي.


ما هو الفرق بين الأوردة والشرايين؟

تعتبر الأوردة والشرايين من العناصر الرئيسية في الدورة الدموية لجميع الفقاريات. إنهم يعملون معًا لنقل الدم في جميع أنحاء الجسم ، مما يساعد على زيادة الأكسجين وإزالة النفايات من كل خلية مع كل نبضة قلب. تنقل الشرايين الدم المؤكسج من القلب ، بينما تنقل الأوردة الدم المستنفد للأكسجين إلى القلب. من الرموز السهلة "أ" للشريان "و" بعيدًا "(من القلب)." (استثناءات هذه القاعدة العامة هي الأوعية الرئوية ، حيث تنقل الأوردة الرئوية الدم المؤكسج إلى القلب من الرئتين ، بينما تنقل الشرايين الرئوية الدم غير المؤكسج من القلب إلى الرئتين).

باعتبارها الأوعية الأقرب إلى القلب ، يجب أن تتحمل الشرايين ضغطًا جسديًا شديدًا من الدم المتحرك بالقوة عبرها. ينبضون مع كل نبضة قلب (وهذا هو سبب أخذ نبضك من الشريان) ولها جدران أكثر سمكًا. تعاني الأوردة من ضغط أقل بكثير ولكن يجب أن تتعامل مع قوى الجاذبية لإعادة الدم من الأطراف إلى القلب. تحتوي العديد من الأوردة ، وخاصة تلك الموجودة في الساقين ، على صمامات لمنع ارتجاع الدم وتجميعه. على الرغم من أن الأوردة غالبًا ما يتم تصويرها باللون الأزرق في المخططات الطبية وتظهر أحيانًا باللون الأزرق من خلال الجلد الباهت ، إلا أنها في الواقع ليست زرقاء اللون. يتفاعل الضوء مع الجلد والدم غير المؤكسج ، وهو ظل أغمق من اللون الأحمر ، ليعكس درجة اللون الأزرق. تبدو الأوردة التي تظهر أثناء الجراحة أو في الجثث متطابقة تقريبًا مع الشرايين.


شاهد الفيديو: مرض الشريان التاجي. الأحياء. أمراض الجهاز الدوري. الأكاديمية العربية (أغسطس 2022).