معلومة

حِزَمَةُ الفروق الخاصة بالحزمة الأذينية البطينية والحزمة الأذينية البطينية

حِزَمَةُ الفروق الخاصة بالحزمة الأذينية البطينية والحزمة الأذينية البطينية



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أرى معظم التعريفات باستخدام حزمة له وحزمة AV قابلة للتبديل بما في ذلك ويكيبيديا عند إجراء بحث في Google عن حزمة AV

لكن كتابي النصي يتعامل مع شيئين مختلفين.

يتم إجراء جهد الفعل إلى الجانب البطيني عن طريق AVN وحزمة AVN من حيث تنقلها حزمة له عبر العضلات البطينية بأكملها

إذن ، هل هناك أي اختلاف دقيق خاص هنا؟


حزمة الاختلاف في الحزمة الخاصة به وحزمة الأذين البطيني - علم الأحياء

العقدة الأذينية البطينية وحزمة له: ميزات محددة

تلعب العقدة الأذينية البطينية وحزمة له أدوارًا مهمة في الحفاظ على إيقاعات البطين والتحكم فيها. كما ذكر أعلاه ، تتكون العقدة الأذينية البطينية من تقاطعات فجوة غير متجانسة مع الاتصالات الكهربائية عبر بروتين connexin. وبشكل أكثر تحديدًا ، يوجد داخل عضلة القلب البشرية أربعة بروتينات من نوع connexin تم تحديدها حتى الآن: Cx43 و Cx40 و Cx45 و Cx30.2 / 31.9 [25].

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء إجراءات القسطرة القلبية السريرية ، يتم إجراء محاولات متكررة لتحديد كل من العقدة الأذينية البطينية وحزمة جهازه كهربائيًا من أجل: 1) توفير معالم تشريحية 2) اكتساب رؤى حول سلوكيات التوصيل الأذيني البطيني و / أو 3) تحديد المواقع لاجتثاث هذه الهياكل أو الأنسجة المحيطة. عادة ما يتم إجراء مثل هذا الاجتثاث لإنهاء السلوكيات الشاذة (على سبيل المثال ، تسرع القلب العائد) أو لمنع التوصيل الأذيني البطيني في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المزمن. لا يزال هناك اهتمام كبير من قبل مصممي الأجهزة الطبية لفهم تفاصيل الخصائص الهيكلية والوظيفية للعقدة الأذينية البطينية وحزمة His من أجل تطوير علاجات جديدة و / أو تجنب إحداث مضاعفات. على سبيل المثال ، في دراسة أجريت مؤخرًا في مختبرنا ، حاولنا تقديم ارتباطات مباشرة بين وسائل تسجيل وتفعيل حزمة His في دراسة قلب الخنازير في المختبر [26]. بالإضافة إلى ذلك ، استكشفت العديد من الدراسات الحديثة إعادة البناء ثلاثي الأبعاد للعقدة الأذينية البطينية البشرية [27] ، ولكن هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به في هذا الموضوع [1].

بشكل عام ، تقع الحزمة الخاصة به بجوار حلقة الصمام ثلاثي الشرفات ، والبعيدة عن العقدة الأذينية البطينية ، وقريبة قليلاً من فرع الحزمة الأيمن وفرع الحزمة الأيسر. قد يكون الأصل الوظيفي غير محدد ، ولكن كما هو موصوف أعلاه ، يُعتبر عادةً أنه يبدأ تشريحياً عند النقطة التي يدخل فيها النسيج العقدي الأذيني البطيني إلى الجسم الليفي المركزي. توصف حزمة His بأنها تحتوي على ثلاث مناطق: الحزمة المخترقة والحزمة غير المتفرعة والحزمة المتفرعة. الحزمة المخترقة هي المنطقة التي تدخل الجسم الليفي المركزي. في هذه المرحلة ، يتم عزل الحشوات الخاصة به ولكنها محاطة بنسيج أذيني (علوي وأمامي) ، والحاجز البطيني (سفلي) ، والجسم الليفي المركزي (خلفي). وبالتالي ، يصعب تحديد النقطة التي تنتهي عندها أنسجة العقدة الأذينية البطينية وتبدأ الحزمة ، لأنها تحدث في منطقة انتقالية. تمر الحزمة غير المتفرعة عبر الجسم الليفي المركزي وتحيط بها من جميع الجوانب الجسم الليفي المركزي. في هذه المنطقة القلبية ، لا تزال الحزمة تحتوي على نسيج أذيني متفوق وأمامي ، والحاجز البطيني أدنى منه ، والآن الصمام الأبهري والصمام التاجي خلفه. وتجدر الإشارة إلى أن الخلايا العضلية لديه معصبة ، ولكن بدرجة أقل من تلك الموجودة في العقدة الأذينية البطينية. على عكس العقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية ، لا تحتوي الحزمة الخاصة به على أوعية دموية كبيرة تمدها على وجه التحديد.

يتم وصف الحزمة المتفرعة المشتركة لتبدأ عندما يخرج جسمه من الجسم الليفي المركزي. في هذه المرحلة ، يكون أدنى من الحاجز الغشائي ومتفوق على الحاجز البطيني. بعد مغادرة الجسم الليفي المركزي ، ينقسم إلى فرعي الحزمة اليمنى واليسرى. يمر فرع الحزمة الأيمن داخل عضلة القلب من الحاجز بين البطينين وينتقل فرع الحزمة الأيسر بشكل أساسي تحت الشغاف على طول الحاجز في البطين الأيسر (كما هو مذكور أعلاه).


مخطط كهربية القلب: يمكن تسجيل إمكانات الحزمة الخاصة به بالضرب غير الباضع عن طريق الضرب على مخطط كهربية القلب السطحي

خلفية: لا يمكن تسجيل الشكل الموجي الصغير لإمكانيات الحزمة الخاصة به بضربات للنبض على مخطط كهربية القلب السطحي حتى الآن. لقد وجدنا أن المويجات الدقيقة قبل مجمع QRS قد تكون مرتبطة بإمكانيات نظام التوصيل الأذيني البطيني. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف إمكانية تسجيل إمكانات حزمته بدون تدخل جراحي على مخطط كهربية القلب السطحي.

أساليب: قمنا باختيار 65 مريضًا بشكل عشوائي يخضعون لاجتثاث القسطرة بالترددات الراديوية لتسرع القلب الانتيابي فوق البطيني (باستثناء متلازمة وولف باركنسون وايت الصريحة) لتلقي "مخطط كهربية القلب التقليدي" و "مخطط كهربائي جديد للقلب" قبل الإجراء. تم جمع مخططه الكهربائي للحزمة أثناء العملية. تحليل مقارن للسلطة الفلسطينيةس (فاصل PA مسجل على مخطط كهربية القلب السطحي) ، AHس (فترة AH المسجلة على مخطط كهربية القلب السطحي) و HVس (الفاصل الزمني HV المسجل على مخطط كهربية القلب السطحي) تم فحص الفاصل الزمني المسجل على السطح "مخطط القلب الكهربائي الجديد" و PA ، AH ، HV المسجل على مخطط كهربية الحزمة الخاصة به.

نتائج: لم يكن هناك فرق (P & gt 0.05) بين المجموعات في HVس الفاصل الزمني (49.63 ± 6.19 مللي ثانية) والفاصل الزمني للجهد العالي (49.35 ± 6.49 مللي ثانية). نتائج التحليل الارتباط وجدت أن HVس ارتبط الفاصل بشكل إيجابي مع الفاصل HV (r = 0.929 P & lt 0.01).

الاستنتاجات: يمكن تسجيل إمكانات حزمته بشكل غير جراحي على مخطط كهربية القلب السطحي. قد يمثل التتبع المحتمل لحزمته طريقة جديدة لتحديد موقع الكتلة الأذينية البطينية وتحديد أصل مجمع QRS الواسع.

الكلمات الدالة: مخطط كهربية القلب مخططه الكهربائي لحزمته إمكانات حزمه موجات جديدة.


نظام توصيل القلب: المسار الكهربائي

وفر على نفسك الوقت والمذاكرة مع الفيديو أعلاه المليء بالرسوم المتحركة والمرئيات والحيل لتذكر كل شيء تمت مناقشته أدناه!

لا تفوّت مشاهدة مقاطع فيديو EZmed الأخرى التي يستخدمها الأشخاص اجعل الدواء سهلا! انقر أدناه للتحقق منها ، والانضمام لتوفير الوقت ومساعدتك على الدراسة!

نظام التوصيل للقلب

نظام التوصيل القلبي هو المسار الكهربائي للقلب الذي يؤدي إلى انقباض الأذين والبطين.

يتكون نظام التوصيل من خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب التي تولد إمكانات فعل عفوية ، ثم تنقل تلك النبضات في جميع أنحاء القلب.

يتكون نظام التوصيل القلبي من الهياكل التالية ، بالترتيب ، عقدة SA ، عقدة AV ، وحزمة His ، وفروع الحزمة ، وألياف بركنجي.

سيرشدك هذا المنشور عبر مسار التوصيل خطوة بخطوة باستخدام رسم تخطيطي للقلب.

بمجرد أن تفهم نظام التوصيل للقلب ، ستتمكن من تطبيقه على أمراض واضطرابات وتشوهات نظام التوصيل (تمت مناقشتها في منشورات EZmed الأخرى).

ستتمكن أيضًا من تطبيقه على أجزاء مختلفة من ملف تخطيط القلب الكهربي (EKG / ECG) الموجي.

كما هو الحال مع كل مدونة EZmed ، سيتم تقديم المواد ببساطة ودقة.

سنحدد تسلسل نظام التوصيل باستخدام صور ppt المسمى ، بالإضافة إلى تقديم فيديو ملخص أعلاه.

تشريح القلب

قبل أن نناقش نظام التوصيل القلبي ، دعنا نراجع بإيجاز التشريح الإجمالي للقلب حيث سيتم استخدام الرسم التخطيطي أدناه خلال هذا المنشور.

لعظيم دليل خطوة بخطوة ممتلئ ب الخدع لتتذكر الهياكل الأساسية للقلب ، تحقق من منشور EZmed أدناه!

غرف القلب

القلب له 4 غرف: الأذين الأيمن والبطين الأيمن والأذين الأيسر والبطين الأيسر.

يتم وضع الأذينين في الجزء العلوي / العلوي من القلب ، وتقع البطينات في الجزء السفلي / السفلي من القلب.

الأوعية الدموية الكبرى

ينبثق الشريان الرئوي الرئيسي ، المعروف أيضًا باسم الجذع الرئوي ، من البطين الأيمن وينقل الدم غير المؤكسج إلى الدورة الدموية الرئوية.

يخرج الشريان الأورطي من البطين الأيسر وينقل الدم المؤكسج إلى باقي الجسم.

الوريد الأجوف العلوي والوريد الأجوف السفلي هما الأوردة الرئيسية التي تنقل الدم الوريدي من باقي الجسم إلى القلب ، وتحديداً الأذين الأيمن.

الأوردة الرئوية هي الأوردة الرئيسية التي تنقل الدم من الدورة الدموية الرئوية إلى القلب ، وتحديداً الأذين الأيسر.

يوجد 4 صمامات في القلب: الصمام ثلاثي الشرف والصمام التاجي والصمام الرئوي والصمام الأبهري.

يتم وضع الصمامات ثلاثية الشرف والصمام التاجي بين الأذينين والبطينين.

على وجه التحديد ، يقع الصمام ثلاثي الشرف بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن ، ويتم وضع الصمام التاجي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر.

يقع الصمام الرئوي والصمام الأبهري بين البطينين والأوعية الكبيرة.

يتم وضع الصمام الرئوي على وجه التحديد بين البطين الأيمن والجذع الرئوي ، ويقع الصمام الأبهري بين البطين الأيسر والشريان الأورطي.

RA = الأذين الأيمن RV = البطين الأيمن LA = الأذين الأيسر LV = تلف البطين الأيسر = الصمام ثلاثي الشرف MV = الصمام التاجي PV = الصمام الرئوي AV = الصمام الأبهري SVC = الوريد الأجوف العلوي IVC = الوريد الأجوف العلوي PA = الشريان الرئوي (الرئيسي)

نوعان من خلايا القلب

الآن بعد أن أصبح لدينا فهم جيد للتشريح الإجمالي للقلب ، يوجد نوعان رئيسيان من الخلايا التي تشكل عضلة القلب: خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب والخلايا المقلصة.

خلايا منظم ضربات القلب

يمتلك القلب القدرة الفطرية على توليد إمكانات الفعل العفوية الخاصة به دون أي محفزات خارجية ، وهي ظاهرة تُعرف باسم التلقائية.

يقوم بذلك باستخدام خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب ، وخلايا عضلية قلبية متخصصة (خلايا عضلية) داخل عضلة القلب لديها القدرة على توليد إمكانات فعل عفوية.

تخلق خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب المسار الكهربائي للقلب ، والمعروف باسم نظام التوصيل ، ثم تنقل هذه النبضات في جميع أنحاء عضلة القلب.

نظرًا لأن جهد الفعل ينتقل عبر نظام التوصيل وعضلة القلب ، فإنه سيؤدي إلى إزالة الاستقطاب الأذيني والبطيني والتقلص.

معدل إطلاق خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب هو معدل ضربات القلب.

لا تحتوي خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب على "مرحلة راحة" حقيقية في دورة عملها المحتملة.

بمجرد إعادة استقطاب خلية جهاز تنظيم ضربات القلب ، يصبح الجهد عبر غشاء الخلية ببطء أكثر إيجابية حتى يتم استيفاء عتبة جهد الفعل ويحدث نزع الاستقطاب السريع مرة أخرى.

لمزيد من المعلومات حول إمكانات عمل خلية جهاز تنظيم ضربات القلب ، تأكد من مراجعة مدونة EZmed التي تصنع إمكانات عمل القلب سهل!

توجد خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب داخل العقدة الجيبية الأذينية ، والعقدة الأذينية البطينية ، وحزمة من فروعه ، والحزمة اليمنى واليسرى ، وألياف بركنجي.

تشكل هذه الهياكل نظام التوصيل للقلب ، والذي سيكون محور هذا المنشور.

خلايا مقلصة

الخلايا المقلصة هي النوع الثاني من الخلايا داخل عضلة القلب.

تشكل الخلايا المقلصة الجزء الأكبر من عضلة القلب (99٪) ، وهي الخلايا العضلية القلبية (خلايا العضلات) المسؤولة عن تقلص القلب.

إنهم يعتمدون بشكل أساسي على نظام التوصيل أعلاه ليصبحوا مستقطبين ، مما يؤدي إلى تقلص القلب وحركة الدم إلى الأمام.

لمزيد من المعلومات حول إمكانات عمل الخلية المقلصة ، تأكد من إطلاعك على إمكانات عمل القلب مدونة عزمد!

تحتوي عضلة القلب على نوعين رئيسيين من الخلايا: خلايا منظم ضربات القلب وخلايا مقلصة

تتمتع خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب بالقدرة على توليد إمكانات فعل عفوية. توجد في العقدة SA ، العقدة الأذينية البطينية ، حزمة من فروعه اليمنى واليسرى ، وألياف بركنجي. هم يشكلون نظام التوصيل للقلب.

الخلايا المقلصة هي الخلايا العضلية التي تؤدي إلى تقلص القلب بمجرد نزع الاستقطاب.

عقدة SA

كما ذكرنا سابقًا ، يمتلك القلب القدرة على توليد إمكانات الفعل العفوية الخاصة به ، وهي ظاهرة تُعرف باسم التلقائية.

في القلب الذي يعمل بشكل طبيعي ، تعتبر العقدة الجيبية الأذينية هي منظم ضربات القلب الأساسي الذي ينتج إمكانات فعل عفوية تحدد معدل ضربات القلب.

تتكون عقدة SA من العديد من خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب ، وتقع في الجزء الخلفي من الأذين الأيمن بالقرب من مدخل الوريد الأجوف العلوي.

يمكن أن يتأثر نظام التوصيل في القلب بـ الجهاز العصبي الودي لتسريع ضربات القلب عن طريق تنشيط القلب مستقبلات بيتا.

بدلا من ذلك ، فإن الجهاز العصبي السمبتاوي يمكن أن تسهل إبطاء معدل ضربات القلب.

في حين أن الجهاز العصبي اللاإرادي يمكن أن يؤثر على معدل ضربات القلب خارجيًا ، يمكن أن تنتج العقدة الجيبية الأذينية إمكانات فعل عفوية بمعدل 60-100 نبضة في الدقيقة جوهريًا دون أي محفزات خارجية.

يُعرف هذا بإيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي.

بمجرد إنشاء إمكانات عمل بواسطة عقدة SA ، ستنتقل عبر الأذين الأيمن عبر المسار الداخلي.

ستنتقل أيضًا من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر عبر حزمة باخمان كما هو موضح أدناه.

عندما ينتقل جهد الفعل عبر الأذينين ، يزول استقطاب الأذينين وينقبض لدفع الدم إلى البطينين أثناء انبساط.

يتم تمثيل إزالة الاستقطاب الأذيني بالموجة P على مخطط كهربية القلب.

لمزيد من المعلومات حول كيفية تطبيق نظام التوصيل على الأجزاء المختلفة من مخطط كهربية القلب ، تأكد من مراجعة مدونة EZmed التي تصنع رسم القلب سهل!

في القلب الذي يعمل بشكل طبيعي ، فإن العقدة الجيبية الأذينية هي منظم ضربات القلب الذي يحدد معدل ضربات القلب وهي نقطة البداية لنظام التوصيل.

تولد خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب داخل عقدة SA جهود عمل بمعدل 60-100 نبضة في الدقيقة.

ينتقل جهد الفعل من عقدة SA عبر الأذين الأيمن عبر المسار الداخلي ، وإلى الأذين الأيسر عبر حزمة باخمان.

مع انتقال جهد الفعل عبر الأذينين ، يتم إزالة الاستقطاب والانقباض في الأذينين.

عقدة AV

بعد انتقال جهد الفعل عبر الأذينين ، سوف يتقارب مع عقدة أخرى تسمى العقدة الأذينية البطينية.

تقع العقدة الأذينية البطينية في قاعدة الأذين الأيمن بالقرب من الحاجز بين البطينين.

إنه "حارس البوابة" الذي يرسل جهد الفعل من الأذينين إلى البطينين.

على غرار عقدة SA ، تتكون العقدة الأذينية البطينية من العديد من خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب التي لديها القدرة على توليد إمكانات العمل العفوية الخاصة بها أيضًا.

ومع ذلك ، فإن الاختلاف الرئيسي هو أن خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب داخل العقدة الأذينية البطينية تولد إمكانات عملها بمعدل أبطأ من عقدة SA.

المعدل الذي تُنتج به العقدة الأذينية البطينية جهد فعل تلقائي هو حوالي 40-60 نبضة في الدقيقة.

نظرًا لأن العقدة SA تنتج إمكانات فعلية بمعدل أسرع بكثير من العقدة الأذينية البطينية ، فإن العقدة الجيبية الأذينية تزيل استقطاب خلايا منظم ضربات القلب داخل العقدة الأذينية البطينية قبل أن يتاح لها الوقت لإزالة الاستقطاب تلقائيًا.

لهذا السبب ، فإن عقدة SA هي منظم ضربات القلب الأساسي.

إذا تم التخلص من العقدة الجيبية الأذينية أو توقفت عن العمل بشكل صحيح ، فسيكون الأمر متروكًا للعقدة الأذينية البطينية لإزالة الاستقطاب تلقائيًا من القلب.

نتيجة لذلك ، سيكون معدل ضربات القلب حوالي 40-60 نبضة في الدقيقة بدلاً من 60-100 نبضة في الدقيقة التي تنتجها العقدة الجيبية الأذينية.

الوظيفة المهمة الأخرى للعقدة الأذينية البطينية هي أنها تبطئ سرعة توصيل جهد الفعل.

هذه وظيفة مهمة للعقدة الأذينية البطينية لأنه من خلال إبطاء سرعة التوصيل لإمكانات الفعل ، فإنها تعطي وقتًا لانقباض الأذينين قبل إزالة الاستقطاب وانقباض البطينين.

إذا لم يكن هناك تأخير في التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية ، فإن الأذينين والبطينين سوف يتقلصون في نفس الوقت مما يجعل من الصعب على الدم أن يتدفق بشكل صحيح.

نريد أن يتقلص الأذينين أولاً لدفع الدم إلى البطينين ، ثم يمكن أن ينقبض البطينان لدفع الدم إلى الدورة الدموية الرئوية والجهازية.

لذلك ، فإن العقدة الأذينية البطينية هي الانتقال من نهاية الانبساط إلى بداية الانقباض في الدورة القلبية.

العقدة الأذينية البطينية هي "حارس البوابة" الذي يرسل جهد الفعل من الأذينين إلى البطينين.

تولد خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب داخل العقدة الأذينية البطينية إمكانات عمل بمعدل 40-60 نبضة في الدقيقة ، وبالتالي يتم حجبها بواسطة العقدة الجيبية الأذينية (60-100 نبضة في الدقيقة).

تعمل العقدة الأذينية البطينية على إبطاء سرعة التوصيل لإمكانية الفعل لإتاحة الوقت لتقلص الأذينين قبل إزالة استقطاب البطينين.

حزمة من صاحب

بعد أن ينتقل جهد الفعل عبر العقدة الأذينية البطينية ، فإنه سيدخل حزمة His ، والمعروفة أيضًا باسم الحزمة الأذينية البطينية.

تقع حزمة His في الحاجز بين البطينين.

كما أنه يشتمل أيضًا على خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب ، ويمكنها توليد إمكانات العمل الخاصة بها تلقائيًا بمعدل 40-60 نبضة في الدقيقة.

يخرج جهد الفعل من العقدة AV ويدخل في حزمة His.

تحتوي حزمة His على خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب يمكنها توليد جهود فعل بمعدل 40-60 نبضة في الدقيقة.

فرعي الحزمة اليمنى واليسرى

ثم ينتقل جهد الفعل من حزمة له إلى فرعي الحزمة اليمنى واليسرى ، والمعروفة أيضًا باسم فروع الحزمة الأذينية البطينية.

يزود فرع الحزمة الأيمن البطين الأيمن بشكل أساسي ، ويقوم فرع الحزمة الأيسر بتزويد البطين الأيسر بشكل أساسي.

تتكون فروع الحزمة من خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب التي يمكن أن تولد إمكانات عمل عفوية بمعدل 20-40 نبضة في الدقيقة.

مرة أخرى ، يتم إخفاء هذا المعدل المحتمل للعمل البطيء بواسطة عقدة SA و / أو عقدة AV (إذا كانت عقدة SA لا تعمل بشكل صحيح.)

من حزمة His ، ينتقل جهد الفعل عبر فرعي الحزمة الأيمن والأيسر.

يزيل فرع الحزمة الأيمن استقطاب البطين الأيمن ، ويزيل فرع الحزمة الأيسر استقطاب البطين الأيسر.

تولد خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب داخل فروع الحزمة جهود عمل بمعدل 20-40 نبضة في الدقيقة.

الألياف العصبية

أخيرًا ، ينتقل جهد الفعل من فرعي الحزمة اليمنى واليسرى إلى ألياف بركنجي.

تنشر ألياف بركنجي النبضة في جميع أنحاء الخلايا العضلية البطينية المقلصة.

عندما ينتقل جهد الفعل عبر حزمة His ، وفروع الحزمة ، وألياف Purkinje ، فإن الخلايا العضلية البطينية المقلصة تزيل الاستقطاب وتتقلص.

يتم تمثيل إزالة الاستقطاب البطيني بواسطة مجمع QRRS على رسم القلب.

تتمتع خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب داخل ألياف بركنجي بالقدرة على توليد جهود فعل عفوية بمعدل 20-40 نبضة في الدقيقة.

ينتقل جهد الفعل من فروع الحزمة إلى ألياف بركنجي ، وهي الفروع النهائية في جميع أنحاء عضلة القلب البطينية.

عندما يتشتت جهد الفعل عبر البطينين ، فإن الخلايا العضلية البطينية تزيل الاستقطاب وتنقبض.

تنتج خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب داخل ألياف بوركينجي جهود عمل بمعدل 20-40 نبضة في الدقيقة.

تطبيق عملي

يمكن أن تؤدي الاضطرابات داخل نظام التوصيل إلى أمراض مثل انسداد القلب ، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، واضطراب نظم القلب ، وما إلى ذلك والتي سيتم مناقشتها في منشورات EZmed الأخرى.

اعتمادًا على خلل التوصيل ، مضاد لاضطراب النظم قد تكون مطلوبة.

تشمل مضادات اضطراب النظم حاصرات قنوات الصوديوم, حاصرات بيتاوحاصرات قنوات البوتاسيوم وحاصرات قنوات الكالسيوم.

استنتاج

نأمل أن يكون هذا قد زودك بفهم واضح لنظام التوصيل للقلب.

العقدة الجيبية الأذينية هي جهاز تنظيم ضربات القلب الأساسي ، وهي تزيل الاستقطاب تلقائيًا بمعدل 60-100 نبضة في الدقيقة.

تنتقل إمكانات الفعل الناتجة عن عقدة SA عبر الأذين الأيمن عبر المسار الداخلي ، وإلى الأذين الأيسر عبر حزمة باخمان.

عندما ينتقل جهد الفعل عبر الأذينين ، فإن الخلايا العضلية الأذينية المقلصة تزيل الاستقطاب وتتقلص.

يتقارب جهد الفعل مع العقدة الأذينية البطينية ، الموجودة في قاعدة الأذين الأيمن في الحاجز بين البطينين.

العقدة الأذينية البطينية هي حارس البوابة الذي يرسل جهد الفعل من الأذينين إلى البطينين.

تعمل العقدة الأذينية البطينية أيضًا على إبطاء سرعة التوصيل لإتاحة الوقت لتقلص الأذينين قبل إزالة استقطاب البطينين.

ثم يخرج جهد الفعل من العقدة الأذينية البطينية ويدخل حزمة His ، متبوعًا بفرعي الحزمة اليمنى واليسرى ، وأخيراً من خلال ألياف Purkinje.

عندما ينتقل جهد الفعل عبر هذا الجزء من نظام التوصيل ، يزول الاستقطاب وينكمش البطينان.

قبل أن تذهب ، اجعل تجربتك التعليمية أسهل!

إذا كنت قد استمتعت بالمحتوى في هذا المنشور ، فلا تنس الانضمام إلى مجتمع EZmed مجانًا حتى لا تفوتك المشاركات المستقبلية التي تجعل الطب سهلاً!

يتم إرسال إشعار أسبوعي مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك المليء بمنشورات المدونة الجديدة ومقاطع الفيديو الجديدة والإعداد للاختبار!

التسجيل في أسفل هذه الصفحة أو في شريط التنقل.

حقق أداءً جيدًا في الفصل ، واحصل على امتحاناتك ، وواكب معرفتك الطبية طوال حياتك المهنية باستخدام:

انستغرام: تضمين التغريدة - محتوى امتحان عالي الإنتاجية

قناة اليوتيوب: EZmed - رسوم متحركة ومقاطع فيديو بسيطة

بينتيريست: ezmedlearning - الرسوم التوضيحية والبطاقات التعليمية سهلة

لا تتردد في استخدام زر الاتصال للتواصل مع أي ملاحظات أو اقتراحات قد تكون لديك لموضوعات مستقبلية! شكرا لك على استخدام EZmed!


تخطيط القلب الكهربي

من خلال وضع أقطاب كهربائية سطحية على الجسم بعناية ، يمكن تسجيل الإشارة الكهربائية المركبة والقلبية المعقدة للقلب. هذا التتبع للإشارة الكهربائية هو مخطط كهربية القلب (ECG)، اختصارًا أيضًا EKG (K القادمة kardiology ، من المصطلح الألماني لأمراض القلب). يكشف التحليل الدقيق لتخطيط القلب عن صورة مفصلة لكل من وظائف القلب الطبيعية وغير الطبيعية ، وهو أداة تشخيص سريري لا غنى عنها.

يتم تقديم تتبع تخطيط القلب الطبيعي في الشكل 4. يتم تمييز كل مكون وقطاع وفاصل زمني ويتوافق مع الأحداث الكهربائية المهمة ، مما يدل على العلاقة بين هذه الأحداث والانكماش في القلب.

هناك خمس نقاط بارزة في مخطط كهربية القلب: الموجة P ومركب QRS والموجة T. الصغير موجة ف يمثل إزالة الاستقطاب من الأذينين. يبدأ الأذين في الانقباض بحوالي 25 مللي ثانية بعد بداية الموجة P. الكبيرة مجمع QRS يمثل إزالة الاستقطاب في البطينين ، الأمر الذي يتطلب إشارة كهربائية أقوى بكثير بسبب الحجم الأكبر لعضلة القلب البطينية. يبدأ البطينان في الانقباض عندما يصل QRS إلى ذروة الموجة R. أخيرًا ، موجة تي يمثل عودة استقطاب البطينين. يحدث إعادة استقطاب الأذينين أثناء مجمع QRS ، الذي يخفيه على مخطط كهربية القلب.

الشكل 4. يُظهر التتبع الطبيعي الموجة P ومركب QRS وموجة T. يشار أيضًا إلى فترات PR و QT و QRS و ST ، بالإضافة إلى مقاطع P-R و S-T.

الشكل 5. هذا الرسم البياني يربط تتبع تخطيط القلب مع الأحداث الكهربائية والميكانيكية لانقباض القلب. يتوافق كل جزء من تتبع مخطط كهربية القلب مع حدث واحد في الدورة القلبية.

اتصال يومي: خارجي الآلي أجهزة تنظيم ضربات القلب

في حالة حدوث اضطراب شديد في النشاط الكهربائي للقلب ، فقد يحدث توقف للنشاط الكهربائي أو الرجفان. في حالة الرجفان ، ينبض القلب بطريقة جامحة وغير منضبطة ، مما يمنعه من القدرة على الضخ بشكل فعال. يعتبر الرجفان الأذيني حالة خطيرة ، ولكن طالما استمرت البطينات في ضخ الدم ، فقد لا تكون حياة المريض في خطر مباشر. الرجفان البطيني هو حالة طبية طارئة تتطلب دعم الحياة ، لأن البطينين لا يضخان الدم بشكل فعال. في المستشفى ، غالبًا ما توصف بأنها "رمز أزرق". إذا لم يتم علاجه لبضع دقائق ، فقد يؤدي الرجفان البطيني إلى موت الدماغ. العلاج الأكثر شيوعًا هو إزالة الرجفان ، والتي تستخدم مجاذيف خاصة لتوجيه شحنة للقلب من مصدر كهربائي خارجي في محاولة لإنشاء إيقاع طبيعي للجيوب الأنفية. يعمل جهاز إزالة رجفان القلب على إيقاف القلب بشكل فعال بحيث يمكن أن تؤدي عقدة SA إلى بدء دورة توصيل طبيعية. نظرًا لفعاليتها في استعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي ، يتم وضع أجهزة تنظيم ضربات القلب الآلية الخارجية (EADs) في مناطق يرتادها عدد كبير من الناس ، مثل المدارس والمطاعم والمطارات. تحتوي هذه الأجهزة على تعليمات شفهية بسيطة ومباشرة يمكن أن يتبعها الأفراد غير الطبيين في محاولة لإنقاذ الأرواح.


مخطط كهربية القلب: يمكن تسجيل إمكانات الحزمة الخاصة به بالضرب غير الباضع عن طريق الضرب على مخطط كهربية القلب السطحي

خلفية: لا يمكن تسجيل الشكل الموجي الصغير لإمكانيات الحزمة الخاصة به بضربات للنبض على مخطط كهربية القلب السطحي حتى الآن. لقد وجدنا أن المويجات الدقيقة قبل مجمع QRS قد تكون مرتبطة بإمكانيات نظام التوصيل الأذيني البطيني. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف إمكانية تسجيل إمكانات حزمته بدون تدخل جراحي على مخطط كهربية القلب السطحي.

أساليب: قمنا باختيار 65 مريضًا بشكل عشوائي يخضعون لاجتثاث القسطرة بالترددات الراديوية لتسرع القلب الانتيابي فوق البطيني (باستثناء متلازمة وولف باركنسون وايت الصريحة) لتلقي "مخطط كهربية القلب التقليدي" و "مخطط كهربائي جديد للقلب" قبل الإجراء. تم جمع مخططه الكهربائي للحزمة أثناء العملية. تحليل مقارن للسلطة الفلسطينيةس (فاصل PA مسجل على مخطط كهربية القلب السطحي) ، AHس (فترة AH المسجلة على مخطط كهربية القلب السطحي) و HVس (الفاصل الزمني HV المسجل على مخطط كهربية القلب السطحي) تم تسجيل الفاصل الزمني المسجل على السطح "مخطط القلب الكهربائي الجديد" و PA ، AH ، HV المسجل على مخطط كهربية الحزمة الخاصة به.

نتائج: لم يكن هناك فرق (P & gt 0.05) بين المجموعات في HVس الفاصل الزمني (49.63 ± 6.19 مللي ثانية) والفاصل الزمني للجهد العالي (49.35 ± 6.49 مللي ثانية). نتائج التحليل الارتباط وجدت أن HVس ارتبط الفاصل بشكل إيجابي مع الفاصل HV (r = 0.929 P & lt 0.01).

الاستنتاجات: يمكن تسجيل إمكانات حزمته بشكل غير جراحي على مخطط كهربية القلب السطحي. قد يمثل التتبع المحتمل لحزمته طريقة جديدة لتحديد موقع الكتلة الأذينية البطينية وتحديد أصل مجمع QRS الواسع.

الكلمات الدالة: مخطط كهربية القلب مخططه الكهربائي لحزمته إمكانات حزمه موجات جديدة.


حزمة الاختلاف في الحزمة الخاصة به وحزمة الأذين البطيني - علم الأحياء

يتم التحكم في عمل الضخ للقلب (نبضات القلب) عن طريق النظام الكهربائي للقلب أو بواسطة نظام التوصيل القلبي. هذه مجموعة من خلايا متخصصة يقع في جدار القلب والذي يرسل نبضات كهربائية إلى عضلة القلب مما يؤدي إلى تقلصها.

يتكون نظام التوصيل القلبي مما يلي:

  1. العقدة الجيبية الأذينية (SA)
  2. العقدة الأذينية البطينية (AV)
  3. حزمة من صاحب
  4. فروع الباقة
  5. ألياف بركنجي

تبدأ التقلصات في القلب عندما يتم إرسال النبضات الكهربائية من العقدة الجيبية الأذينية (المعروفة أيضًا باسم منظم ضربات القلب الطبيعي) الموجودة في الأذين الأيمن. يؤدي الدافع من العقدة الجيبية الأذينية إلى تقلص الأذينين ، مما يدفع الدم عبر الصمامات المفتوحة إلى البطينين. تصل الإشارة الكهربائية إلى العقدة الأذينية البطينية الواقعة بين الأذينين. من هنا تنتقل عبر حزمة His ، وتنقسم إلى فرعي الحزمة اليمنى واليسرى وعبر ألياف Purkinje. هذا يسبب انقباض البطينين. لا ينقبض كلا البطينين في نفس الوقت بالضبط ، وينقبض البطين الأيسر قليلاً قبل اليمين. عندما ينقبض البطينان الدم من البطين الأيمن ويتم ضخه عبر الصمامات الرئوية وإلى الرئتين ، يتم ضخ الدم من البطين الأيسر عبر الصمامات الأبهرية وإلى باقي الجسم. بعد الانقباض ، يسترخي البطينان ، وانتظر النبضة الكهربائية التالية. تمتلئ الأذين بالدم ويبدأ نبضة من العقدة الجيبية الأذينية الدورة مرة أخرى.

يمكن ملاحظة النبضات الكهربائية الناتجة عن نشاط القلب على رسم بياني يسمى تخطيط القلب الكهربي (ECG) ، هذه طريقة جيدة لمراقبة نظام التوصيل القلبي للقلب وتستخدم بشكل خاص للكشف عن أي تشوهات.

الرسوم المتحركة: نظام التوصيل القلبي

اعرض الرسوم المتحركة أدناه والتي توضح كيفية عمل نظام التوصيل القلبي وكيف يراقب مخطط كهربية القلب نشاط القلب.


تغييرات الضغط

في عدة نقاط حتى الآن ، تم ذكر الضغط. إنه جانب مهم من دورة القلب وعامل يمكن استخدامه لتحديد مرحلة الدورة القلبية التي يمر بها القلب. في الواقع ، يحب الفاحصون تزويدك برسوم بيانية للضغط ويطلبون منك تحليل الدورة القلبية. لذلك ، فإن الأمر يستحق قضاء بعض الوقت في مراجعة مبادئ & lsquo ، الانكماش الحجمي الحجمي & rsquo - يبدو أسوأ مما هو عليه!

عندما تمتلئ الغرفة بالدم ، فإن الضغط سيرتفع. عندما تتقلص الغرفة ، سيزداد الضغط. تؤثر التغييرات في الضغط على ما إذا كان الصمام مفتوحًا أم مغلقًا. تنتقل السوائل دائمًا من مناطق الضغط المرتفع إلى مناطق الضغط المنخفض. دعونا نفكر في دورة القلب من حيث الضغط:

  • عندما يمر الدم إلى الأذينين ، تكون الصمامات مفتوحة بحيث يسقط معظمها على الفور في البطين. هناك ارتفاع تدريجي في الضغط في الأذينين حتى نهاية الانقباض الأذيني عندما ينتقل الدم إلى البطينين.
  • يرتفع الضغط داخل البطينين مع امتلاء البطينين بالدم. هذا يغلق صمامات AV.
  • يعني انقباض البطينين أن الضغط داخل البطيني أعلى من الضغط في الشريان الذي يدفع الدم للخروج من البطين إلى الشريان الأورطي أو الشريان الرئوي (اعتمادًا على جانب القلب الذي تنظر إليه).
  • تؤدي زيادة ضغط الشريان إلى إغلاق الصمامات الهلالية التي تمنع التدفق الخلفي للدم إلى البطين.

يجب أن تحتوي جميع الكتب المدرسية الجيدة على رسم بياني للضغط لكي تنظر إليه وتحاول فهم كيفية ارتباط تغيرات الضغط بدورة القلب.


شكوى DMCA

إذا كنت تعتقد أن المحتوى المتاح عن طريق موقع الويب (كما هو محدد في شروط الخدمة الخاصة بنا) ينتهك واحدًا أو أكثر من حقوق الطبع والنشر الخاصة بك ، فيرجى إخطارنا من خلال تقديم إشعار كتابي ("إشعار الانتهاك") يحتوي على المعلومات الموضحة أدناه إلى الوكيل المذكور أدناه. إذا اتخذ Varsity Tutors إجراءً ردًا على إشعار الانتهاك ، فسيحاول بحسن نية الاتصال بالطرف الذي جعل هذا المحتوى متاحًا عن طريق عنوان البريد الإلكتروني الأحدث ، إن وجد ، الذي قدمه هذا الطرف إلى Varsity Tutor.

قد تتم إعادة توجيه إشعار الانتهاك الخاص بك إلى الطرف الذي جعل المحتوى متاحًا أو إلى جهات خارجية مثل ChillingEffects.org.

يُرجى العلم أنك ستكون مسؤولاً عن التعويضات (بما في ذلك التكاليف وأتعاب المحاماة) إذا لم تُثبت بالدليل المادي أن منتجًا أو نشاطًا ما ينتهك حقوق الطبع والنشر الخاصة بك. وبالتالي ، إذا لم تكن متأكدًا من أن المحتوى الموجود على الموقع أو المرتبط به ينتهك حقوق الطبع والنشر الخاصة بك ، فيجب أن تفكر أولاً في الاتصال بمحامٍ.

الرجاء اتباع هذه الخطوات لتقديم إشعار:

يجب عليك تضمين ما يلي:

توقيع مادي أو إلكتروني لمالك حقوق الطبع والنشر أو شخص مخول بالتصرف نيابة عنه تعريف بحقوق النشر المزعوم انتهاكها وصفًا لطبيعة وموقع المحتوى الذي تدعي أنه ينتهك حقوق الطبع والنشر الخاصة بك ، بما يكفي التفاصيل للسماح للمدرسين المختلفين بالعثور على هذا المحتوى وتحديده بشكل إيجابي ، على سبيل المثال ، نطلب رابطًا إلى السؤال المحدد (وليس فقط اسم السؤال) الذي يحتوي على المحتوى ووصف أي جزء معين من السؤال - صورة ، أو الرابط والنص وما إلى ذلك - تشير شكواك إلى اسمك وعنوانك ورقم هاتفك وعنوان بريدك الإلكتروني وبيان من جانبك: (أ) تعتقد بحسن نية أن استخدام المحتوى الذي تدعي أنه ينتهك حقوق الطبع والنشر الخاصة بك هو غير مصرح به بموجب القانون ، أو من قبل مالك حقوق الطبع والنشر أو وكيل المالك (ب) أن جميع المعلومات الواردة في إشعار الانتهاك الخاص بك دقيقة ، و (ج) تحت طائلة عقوبة الحنث باليمين ، أنك إما مالك حقوق الطبع والنشر أو شخص مخول بالتصرف نيابة عنه.

أرسل شكواك إلى وكيلنا المعين على:

تشارلز كوهن فارسيتي توتورز ذ م م
101 طريق هانلي ، جناح 300
سانت لويس ، مو 63105


حزمة له

حزمة له ألياف عضلة القلب المتخصصة في قلب الثدييات والتي تتلقى المنبهات الكهربائية من العقدة الأذينية البطينية وتنقلها عبر شبكة ألياف Purkyne. هذا يسمح للإثارة بالوصول إلى جميع أجزاء البطينين بسرعة وتبدأ موجة من الانقباض لطرد الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي. تمت تسمية الألياف على اسم عالم التشريح السويسري Wilhelm His (1831 & # x20131904).

استشهد بهذا المقال
اختر نمطًا أدناه ، وانسخ نص قائمة المراجع الخاصة بك.

أنماط الاقتباس

يمنحك موقع Encyclopedia.com القدرة على الاستشهاد بإدخالات مرجعية ومقالات وفقًا للأنماط الشائعة من جمعية اللغة الحديثة (MLA) ، ودليل شيكاغو للأسلوب ، والجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA).

ضمن أداة "Cite this article" ، اختر نمطًا لترى كيف تبدو جميع المعلومات المتاحة عند تنسيقها وفقًا لهذا النمط. ثم انسخ النص والصقه في قائمة المراجع أو قائمة الأعمال المقتبس منها.


راجع الأسئلة

يحاول طالب إعادة تنظيم بعض الحيوانات المحفوظة في معمل الأحياء التي فقدت ملصقاتها. يلاحظ الطالب أن هناك بعض الملاحظات على كل جرة توفر معلومات عن تصنيف كل حيوان. يصنف الطالب الحيوانات المجهولة A-F ويدخل خصائص الجهاز الدوري لكل حيوان في جدول. إذا كان الطالب يرغب في إنشاء سلالة من الكائنات الحية من A إلى F ، فما الكائن الحي الذي من المحتمل أن يكون على أقصى يمين شجرة النشوء والتطور؟

يحاول طالب إعادة تنظيم بعض الحيوانات المحفوظة في معمل الأحياء التي فقدت ملصقاتها. يلاحظ الطالب أن هناك بعض الملاحظات على كل جرة توفر معلومات عن تصنيف كل حيوان. يصنف الطالب الحيوانات المجهولة A-F ويدخل خصائص الجهاز الدوري لكل حيوان في جدول. إذا رغب الطالب في إنشاء سلالة من الكائنات الحية من A إلى F ، فما هو الترتيب الذي ستظهر به الكائنات الحية على الأرجح على الشجرة ، من اليسار إلى اليمين ، ولماذا؟


شاهد الفيديو: كيف ينبض القلب كيف تنتقل نبضة القلب خلال المسارات الكهربائية للقلب ما هي كهربية القلب (أغسطس 2022).