معلومة

كيف يتم تحديد حدود ضغط الدم الانقباضي والانبساطي؟

كيف يتم تحديد حدود ضغط الدم الانقباضي والانبساطي؟



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أعلم أن الحدود العليا لضغط الدم الانقباضي / الانبساطي هي 120/80. ما هي الرياضيات وراء هذه الأرقام؟ أشعر بالفضول لأنني لم أجد معلومات تتعلق بكيفية الوصول إلى الأرقام. لست متأكدًا مما إذا كانت الأرقام مبنية على دراسة إحصائية أم أن هناك أساسًا علميًا لها.


120/80 ليست حدودًا عليا لضغط الدم - فالكثير من الناس يعانون من ضغط دم يفوق بكثير هذه الأرقام. بدلاً من ذلك ، هذه أرقام أظهرت الدراسات بعدها ارتباطها بالنتائج الصحية السلبية - أمراض القلب ، على سبيل المثال.

لا يوجد شيء سحري في الأعداد 120 أو 80 بالإضافة إلى قابليتها للقسمة على 10 ؛ ضغط الدم 121/81 ليس أكثر خطورة من 120/80 من 122/82 أعلى من 121/81. لهذا السبب ، لا يمكن رسم خط متشدد - إنه مجرد اقتراح.

عادةً ، لا تُعطى الضغوطات الانقباضية الأقل من 130-135 أي اعتبار خاص يتجاوز النصائح العادية لممارسة الرياضة وتناول الطعام بشكل جيد ، ما لم تكن هناك حالات / مخاطر أخرى. المبادئ التوجيهية من جمعية القلب الأمريكية و NHS في المملكة المتحدة للنظر في العلاج فقط للضغط الانبساطي فوق 140 ملم زئبقي. كان هناك بعض الخلاف حول هذه الحدود الدقيقة ، مع بعض التوصيات لأهداف أقل ، على سبيل المثال هنا. يبدو أن بعض الخلاف يكمن في أنواع التدخلات - المبادئ التوجيهية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الانبساطي فقط فوق 140 ملم زئبقي تفكر في الغالب في الأدوية ، في حين تهدف المبادئ التوجيهية لعلاج ارتفاع ضغط الدم إلى تحسين نمط الحياة: النظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ، وما إلى ذلك.


الى اي مستوي تستطيع النزول؟ قد تتغير معايير ضغط الدم الانبساطي

تعد قراءات ضغط الدم جزءًا قياسيًا حتى من أبسط الفحوصات الصحية. يقترح بعض الباحثين الآن على الأطباء أن يغيروا الطريقة التي ينظرون بها إلى قراءات ضغط الدم الانبساطي. ضغط الدم الانبساطي هو الرقم السفلي في اختبار ضغط الدم ، وكان يعتقد ذات مرة أنه من الأفضل أن يبقى هذا الرقم في نطاق 70 إلى 90 ملم زئبقي. لكن التقارير الآن في الدوران، وهو فريق دولي من NUI Galway وجامعة جونز هوبكنز وكلية الطب بجامعة هارفارد ، يقترح أنه لا يوجد حد أدنى لضغط الدم الانبساطي. توصل الباحثون إلى هذا الاستنتاج بعد تقييم البيانات الصحية والوراثية من 47000 فرد حول العالم.

' قال الباحث الرئيسي بيل ماكيفوي ، أستاذ طب القلب الوقائي في NUI Galway واستشاري أمراض القلب في مستشفى جامعة غالواي.

وغالبًا ما يُلاحظ هذا النوع من نمط ضغط الدم عند كبار السن. أشارت الدراسات القديمة التي تستخدم طرق بحث أقل موثوقية إلى أن خطر الإصابة بنوبة قلبية بدأ في الزيادة عندما كان ضغط الدم الانبساطي أقل من 70 أو أكثر من 90. لذلك ، كان من المفترض أن هناك بقعة جيدة للقراءة الانبساطية. & quot

أشارت هذه الدراسة إلى أنه لا يوجد دليل على أن ضغط الدم الانبساطي يمكن أن يكون منخفضًا للغاية. حتى عندما كانت قراءة ضغط الدم الانبساطي منخفضة تصل إلى 50 ، لم يكن هناك دليل جيني على أن المريض لديه مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض القلب. أكد البحث أن الرقم الأعلى في قراءات ضغط الدم ، وهو ضغط الدم الانقباضي ، يشير إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية عندما يزيد عن 120.

وأشار ماكيفوي إلى أن هذه النتائج قد تبدأ في التأثير فورًا على رعاية المرضى على الفور.

تهدف الأدوية التي تعالج ضغط الدم عادةً إلى خفض الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. يعاني أكثر من مليون شخص من ارتفاع ضغط الدم ، وهو سبب رئيسي للوفاة المبكرة حول العالم. يرتبط ارتفاع ضغط الدم بشكل شائع بالنوبات القلبية ، ولكنه يرتبط أيضًا بأمراض الدماغ والكلى ، وهي حالة أساسية تؤدي إلى تفاقم COVID-19.

تهدف أدوية ضغط الدم إلى تقليل قيم ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

& quot لأن الأطباء يركزون غالبًا على الحفاظ على قراءة ضغط الدم السفلية في نطاق 70 إلى 90 ، فقد يكونون قد تعاملوا مع بعض البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي باستمرار. وأضاف ماكيفوي أن نتائج هذه الدراسة تتيح للأطباء معالجة القيمة الانقباضية عندما ترتفع وعدم القلق بشأن انخفاض ضغط الدم الانبساطي.

& quot نصيحتي الآن للأطباء العامين هي معالجة مرضاهم الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى مستوى انقباضي يتراوح بين 100-130 ملم زئبقي ، حيثما أمكن وبدون آثار جانبية ، وعدم القلق بشأن قيمة ضغط الدم الانبساطي. & quot


ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم الانبساطي؟

تساهم عدة عوامل في ارتفاع ضغط الدم الانبساطي. في حين أن الشخص يمكن أن يتحكم في بعض هذه ، مثل السمنة ، إلا أن البعض الآخر لا يمكن الوقاية منه.

يصف الأطباء ضغط الدم باستخدام رقمين: الانقباضي والانبساطي. يقدمون قراءة مع الرقم الانقباضي على الرقم الانبساطي. الضغط الانقباضي هو الضغط أثناء انقباض القلب ، بينما الضغط الانبساطي هو الضغط في الفترة بين ضربات القلب.

صرحت جمعية القلب الأمريكية (AHA) أنه على الرغم من أن الناس يركزون كثيرًا على الرقم الانقباضي ، فإن كل زيادة بمقدار 10 ملليمترات من الزئبق (ملم زئبق) في الضغط الانبساطي بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 89 عامًا تضاعف من خطر الإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية.

في هذه المقالة ، نناقش الأسباب الشائعة لارتفاع ضغط الدم الانبساطي ، وكيفية الوقاية من ارتفاع ضغط الدم ، وخيارات العلاج.

ائتمان الصورة: Nico De Pasquale Photography / Getty Images.

هناك العديد من الأسباب المحتملة لارتفاع الضغط الانبساطي. قد يكون الشخص قادرًا على التحكم في بعض هؤلاء من خلال اتخاذ خيارات نمط الحياة.

نظام غذائي عالي الصوديوم

وفقًا لمراجعة عام 2019 ، يمكن لأي شخص تقليل خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم عن طريق تقليل كمية الصوديوم التي يستهلكها كل يوم.

بدانة

عادة ما يرتبط ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) بالسمنة. يمكن لأي شخص أن يتخذ خطوات للوصول إلى وزن معتدل من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.

إذا وجد الشخص صعوبة في إجراء تغييرات غذائية أو زيادة نشاطه البدني ، يمكن للطبيب اقتراح خيارات بديلة لإدارة الوزن.

نقص في النشاط الجسدي

يمكن أن يساهم نمط الحياة الخامل في العديد من المشكلات الصحية ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم.

وفقًا لـ AHA ، يمكن أن يساعد النشاط البدني الشخص على خفض ضغط الدم. يمكنه أيضًا تحسين صحة قلبهم وتقليل وزنهم.

توصي جمعية القلب الأمريكية بممارسة النشاط البدني المعتدل إلى المكثف لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا ، مثل المشي السريع أو الجري أو ركوب الدراجات.

استهلاك الكحول

للمساعدة في منع ارتفاع ضغط الدم ، توصي جمعية القلب الأمريكية (AHA) الرجال بعدم تناول أكثر من مشروبين في اليوم ، والإناث لا تتناول أكثر من مشروب واحد في اليوم.

يذكرون أن مشروبًا واحدًا إما:

  • 12 أونصة (أوقية) من البيرة
  • 4 أوقية من النبيذ
  • 1.5 أوقية من المشروبات الروحية التي تبلغ 80 درجة
  • 1 أوقية من المشروبات الروحية ذات 100 درجة

الأدوية

يمكن أن تؤدي بعض الأدوية والعقاقير إلى زيادة ضغط الدم لدى الشخص. وتشمل هذه:

  • الأمفيتامينات
  • حبوب منع الحمل
  • مادة الكافيين
  • مزيلات الاحتقان
  • مضادات الذهان غير التقليدية
  • الستيرويدات القشرية الجهازية

هناك عوامل خطر معينة لارتفاع ضغط الدم لا يستطيع الشخص السيطرة عليها. يشملوا:

تشير الأبحاث إلى أن العرق يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

حدد الباحثون جينًا في الأمريكيين من أصل أفريقي قد يجعلهم أكثر حساسية للملح. مقابل كل نصف ملعقة صغيرة من الملح يستهلكها الأشخاص المصابون بهذا الجين ، يمكن أن يرتفع ضغط الدم لديهم بما يصل إلى 5 ملم زئبق.

لذلك ، قد يحتاج الأشخاص المصابون بهذا الجين إلى مراقبة نظامهم الغذائي عن كثب ، حيث قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم نتيجة الاستهلاك المفرط للملح.

تاريخ العائلة

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن وجود تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم يزيد من احتمالية إصابة الشخص به.

الجنس البيولوجي

يذكر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن الذكور والإناث من المرجح أن يصابوا بارتفاع ضغط الدم في حياتهم.

ومع ذلك ، وفقًا للمعهد الوطني للشيخوخة (NIA) ، من المرجح أن يصاب الذكور بارتفاع ضغط الدم قبل سن 55 عامًا ، بينما تزيد احتمالية إصابة الإناث بارتفاع ضغط الدم بعد انقطاع الطمث.

لا يُسبب ارتفاع ضغط الدم عادةً أعراضًا ملحوظة. لاحظت جمعية القلب الأمريكية أن الاعتقاد السائد بأن ارتفاع ضغط الدم يسبب التعرق أو احمرار الوجه أو الشعور بالعصبية هو خرافة.

ومع ذلك ، قد يعاني الشخص من نزيف في الأنف أو صداع إذا كان في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم. إذا حصل شخص ما على قراءتين لضغط الدم تبلغ 180/120 ملم زئبق أو أعلى ، مع 5 دقائق بين القراءات ، فيجب عليه الاتصال برقم 911 أو التماس العناية الطبية الطارئة.

قد يعاني الشخص من ارتفاع ضغط الدم لسنوات قبل أن يعاني من أي مضاعفات. تتضمن بعض الأعراض المحتملة ذات الصلة بشكل غير مباشر ما يلي:

يمكن للناس عادةً اتخاذ الخطوات الأولى للتحكم في ضغط الدم في المنزل.

توصي NIA بإجراء عدة تغييرات لخفض ضغط الدم ، بما في ذلك:

  • تقليل استهلاك الكحول
  • الحفاظ على وزن معتدل
  • ممارسة الرياضة يوميا أو معظم الأيام
  • تقليل الصوديوم في النظام الغذائي
  • تناول نظام غذائي صحي ومتوازن
  • إدارة الإجهاد
  • تجنب التبغ
  • الحصول على قسط كافٍ من النوم الجيد كل ليلة
  • مراقبة مستويات ضغط الدم في المنزل

إذا لم تكن التغييرات في نمط الحياة كافية ، فمن المرجح أن يصف الطبيب دواءً للمساعدة في إدارة وخفض ضغط الدم لدى الشخص.

قد يؤدي القلق إلى ارتفاع ضغط الدم الانبساطي والانقباضي لدى بعض الأشخاص. صرح مؤلفو دراسة عام 2016 أن المزيد من البحث ضروري لفهم بالضبط كيف أن القلق يرفع ضغط الدم ولماذا يحدث فقط عند بعض الناس ، خاصة عند الشباب.

أحد الاقتراحات هو أن الإجهاد العقلي قد ينشط جزءًا معينًا من الجهاز العصبي الذي يطلق سلسلة من الهرمونات ، والتي تتداخل مع كيفية تنظيم الجسم لضغط الدم.

إذا كان الشخص الذي يراقب ضغط الدم في المنزل لا يرى قراءات أقل على الرغم من إجراء تغييرات في نمط الحياة ، فيجب عليه الاتصال بالطبيب لتحديد السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم.

يجب على الشخص أن يسعى للحصول على رعاية طبية فورية إذا حصل على قراءتين من 180/120 ملم زئبق أو أعلى في غضون 5 دقائق ، خاصة إذا كان يعاني من صداع أو نزيف في الأنف.

تتضمن الإستراتيجيات الفعالة لإدارة ارتفاع ضغط الدم تغييرات في نمط الحياة وأدوية ومزيج من الاثنين. إذا كان الشخص غير قادر على التحكم في ضغط الدم ، فإنه معرض لخطر الإصابة بمضاعفات صحية ، مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية.

قد يتمكن بعض الأشخاص من منع حدوث ارتفاع ضغط الدم. في حالات أخرى ، قد تؤدي بعض العوامل التي لا يمكن السيطرة عليها - مثل الجنس البيولوجي ، والتاريخ العائلي ، والعرق - إلى زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

قد تساهم التغييرات الصحية في نمط الحياة ، بما في ذلك تناول نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام ، في خفض ضغط الدم الانبساطي والانقباضي. يمكنهم أيضًا منع المضاعفات الصحية الأخرى المتعلقة بارتفاع ضغط الدم.

الضغط الانبساطي هو الرقم السفلي لقراءة ضغط الدم. عندما يعاني الشخص من ارتفاع ضغط الدم ، غالبًا ما يركز الأطباء على الرقم الانقباضي ، لكن الرقم الانبساطي يمكن أن يرتفع مع زيادة ضغط الدم ، وغالبًا ما يرتفع.

يعد ارتفاع ضغط الدم حالة خطيرة ، وغالبًا ما تكون بلا أعراض ، ويجب على الشخص اتخاذ خطوات لتقليلها. يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة مثل الوصول إلى وزن معتدل أو الحفاظ عليه وممارسة الرياضة بانتظام.

يجب على الشخص التحدث إلى طبيبه إذا لم ينخفض ​​ضغط دمه استجابةً لإجراء تغييرات صحية في نمط حياته.


ما هي المشاكل التي يسببها ارتفاع ضغط الدم؟

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى الإضرار بصحتك بعدة طرق. يمكن أن يؤذي بشكل خطير أعضاء مهمة مثل القلب والدماغ والكلى والعينين.

الخبر السار هو أنه في معظم الحالات ، يمكنك التحكم في ضغط الدم لتقليل مخاطر التعرض لمشاكل صحية خطيرة.

النوبات القلبية وأمراض القلب

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الشرايين عن طريق جعلها أقل مرونة ، مما يقلل من تدفق الدم والأكسجين إلى قلبك ويؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى القلب إلى:

  • آلام في الصدر ، وتسمى أيضًا الذبحة الصدرية. ، والذي يحدث عندما يتم حظر وصول الدم إلى قلبك وتبدأ عضلة القلب في الموت بدون كمية كافية من الأكسجين. وكلما طالت مدة انسداد تدفق الدم ، زاد الضرر الذي يلحق بالقلب. ، وهي حالة تعني أن قلبك يمكنه ضخ ما يكفي من الدم والأكسجين إلى أعضائك الأخرى.

مشاكل السكتة الدماغية والدماغ

يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في انفجار الشرايين التي تزود الدماغ بالدم والأكسجين أو انسدادها ، مما يتسبب في حدوث سكتة دماغية. تموت خلايا الدماغ أثناء السكتة الدماغية لأنها لا تحصل على كمية كافية من الأكسجين. يمكن أن تسبب السكتة الدماغية إعاقات خطيرة في الكلام والحركة والأنشطة الأساسية الأخرى. يمكن أن تقتلك السكتة الدماغية أيضًا.

ترتبط الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، خاصة في منتصف العمر ، بضعف الوظيفة الإدراكية والخرف في وقت لاحق من الحياة. تعرف على المزيد حول الارتباط بين ارتفاع ضغط الدم والخرف من حملة الأيقونات الخارجية التي تحمل علامة المعاهد الوطنية للصحة و rsquos.

مرض كلوي

يعاني البالغون المصابون بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو كليهما من مخاطر أعلى للإصابة بأمراض الكلى المزمنة مقارنة بمن لا يعانون من هذه الحالات.


هل خفض ضغط الدم نقطة نهاية صالحة للوقاية من السكتة الدماغية؟ تحليل يتضمن مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد ، وانحدار الأخطاء في المتغيرات الموزونة للتجربة الثانوية ، وتأثير العتبة البديلة (STE) ومخطط تقييم العلامات الحيوية (BioSurrogate) (BSES)

خلفية: يعتبر ضغط الدم مثالًا رائدًا لنقطة نهاية بديلة صالحة. كانت أهداف هذه الدراسة هي (1) التقييم الرسمي لخفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي كنقطة نهاية بديلة للوقاية من السكتة الدماغية و (2) تحديد خفض ضغط الدم الذي من شأنه أن يتنبأ بفائدة السكتة الدماغية.

أساليب: حددنا تجارب معشاة مدتها ستة أشهر على الأقل تقارن أي علاج دوائي مضاد لارتفاع ضغط الدم مع الغفل أو عدم العلاج ، والإبلاغ عن ضغط الدم الأساسي ، وضغط الدم أثناء التجربة ، والسكتة القاتلة وغير المميتة. تم استبعاد المحاكمات التي تحتوي على أقل من خمس سكتات في ذراع واحد على الأقل. أخطاء في المتغيرات المرجحة انحدار المربعات الصغرى على غرار الانخفاض في السكتة الدماغية كدالة لخفض ضغط الدم الانقباضي وخفض ضغط الدم الانبساطي على التوالي. تم استخدام نطاق التنبؤ الأدنى بنسبة 95٪ لتحديد الحد الأدنى لضغط الدم الانقباضي وفرق ضغط الدم الانبساطي ، وهو تأثير العتبة البديلة (STE) ، والذي دونه لن يكون هناك فائدة متوقعة للسكتة الدماغية. تم استخدام STE لتوليد نسبة تأثير العتبة البديلة (STEP) ، وهو مقياس تأجير الأرحام ، والذي تم استخدامه مع ارتباط مستوى التجربة R التربيعي لتقييم ضغط الدم كنقطة نهاية بديلة للسكتة الدماغية باستخدام مخطط تقييم العلامات الحيوية - تأجير الأرحام (BSES3) ).

نتائج: في 18 تجربة مؤهلة تمثل جميع فئات الأدوية الدوائية لمضادات ارتفاع ضغط الدم ، بافتراض معامل موثوقية 0.9 ، كان تأثير العتبة البديل لفائدة السكتة الدماغية 7.1 ملم زئبقي لضغط الدم الانقباضي و 2.4 ملم زئبقي لضغط الدم الانبساطي. كان الارتباط على مستوى التجربة 0.41 و 0.64 و STEP كان 66٪ و 78٪ لضغط الدم الانقباضي والانبساطي على التوالي. كان كل من STE و STEP أكثر قوة في قياس الخطأ في المتغير المستقل من ارتباطات مستوى التجربة R التربيعية. باستخدام BSES3 ، بافتراض معامل موثوقية 0.9 ، كان ضغط الدم الانقباضي بدرجة B + وكان ضغط الدم الانبساطي نقطة نهاية بديلة من الدرجة A للوقاية من السكتة الدماغية. بالمقارنة ، باستخدام نفس مجموعات بيانات السكتة الدماغية ، لا يمكن تقدير الأمراض المنقولة جنسياً للوفيات القلبية الوعائية (CV) أو إنقاص الوفيات لجميع الأسباب ، على الرغم من أن STE لوفيات السيرة الذاتية اقتربت من 25 مم زئبق لضغط الدم الانقباضي.

الاستنتاجات: نقدم في هذا التقرير القيم الأولى لتأثير العتبة البديلة (STE) لضغط الدم الانقباضي والانبساطي. نقترح أن STEs لها صلاحية الوجه والمحتوى ، كما يتضح من شمولية مجموعات التجارب والمجموعات الخاضعة ومجموعات التدخل الصيدلاني في حساباتهم. نقترح أن تقدم مقاييس STE و STEP طريقة أخرى لتقييم الأدلة الداعمة لنقاط النهاية البديلة. نوضح كيف يتم تعزيز تقييمات تأجير الأرحام إذا تم تقييمها رسميًا ضمن أطر تقييم سياق محدد باستخدام مخطط تقييم العلامات الحيوية البديلة (BSES3) ، ونناقش الآثار المترتبة على تقييمنا لضغط الدم على المؤشرات الحيوية الأخرى والأدوات التي أبلغ عنها المريض فيما يتعلق بالأم البديلة. المقاييس وتصميم التجربة.


كيف يتم تحديد حدود ضغط الدم الانقباضي والانبساطي؟ - مادة الاحياء

جعفر السعيد 1 كورازون سوياو 2
1 قسم أمراض الكلى ، الطب الباطني ، مستشفى البحرين التخصصي ، المنامة ، البحرين
2 قسم العيادات الخارجية ، مستشفى البحرين التخصصي ، المنامة ، البحرين

انقر هنا ل عنوان المراسلات والبريد الإلكتروني

تاريخ النشر على شبكة الإنترنت16 يونيو 2021

يتطلب الحفاظ على الوزن الجاف الثابت والتحكم في عوامل الخطر القلبية الوعائية أثناء غسيل الكلى (HD) ضبط ضغط الدم جيدًا (BP) بقياسات منتظمة. يعد الحفاظ على استقرار ضغط الدم أثناء HD أمرًا صعبًا في بعض المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة). القياس الدقيق لـ BP هو المفتاح ، لأنه يساعد على منع انخفاض ضغط الدم داخل الشريان. لا يزال من غير الواضح ما إذا كان هناك فرق بين استخدام قياسات BP المركزية أو المحيطية في الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. لدراسة ما إذا كان هناك فرق كبير بين BP المركزي والمحيطي ، قمنا باختبار BP المركزي والمحيطي في 14 مريضًا ESRD أثناء جلسة HD الخاصة بهم. قارنا 326 قراءة محيطية BP مع 326 قياس BP مركزي. لوحظ فرق معنوي مع انخفاض الضغط الانقباضي المركزي والضغط النبضي وارتفاع ضغط الدم الانبساطي المركزي والضغط الشرياني المتوسط ​​مقارنة بقراءات الضغط المحيطي. نظرًا لأن قياس ضغط الدم هو العامل الرئيسي لتحديد نقص انسياب العضو المستهدف أثناء HD ، فإن قياس قياسات الضغط المركزي أثناء HD يمكن أن يساعد في التخفيف من مخاطر إحداث نقص انسياب العضو المستهدف غير الملحوظ أثناء HD.

كيف تستشهد بهذا المقال:
السعيد ج ، سوياو. ضغط الدم الانقباضي والانبساطي المركزي أثناء غسيل الكلى. السعودية J زراعة الكلى 202132: 170-3

كيفية الاستشهاد بعنوان URL هذا:
السعيد ج ، سوياو. ضغط الدم الانقباضي والانبساطي المركزي أثناء غسيل الكلى. Saudi J Kidney Dis Transpl [مسلسل على الإنترنت] 2021 [تم الاستشهاد به في 24 يونيو 2021] 32: 170-3. متاح من: https://www.sjkdt.org/text.asp؟2021/32/1/170/318519

يعد انخفاض ضغط الدم أحد المضاعفات الشائعة أثناء غسيل الكلى (HD) ، وتحديداً بين مرض الكلى في مراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) الذين بدأوا مؤخراً العلاج ببدائل الكلى أو أولئك الذين يعانون من اضطراب الدورة الدموية. يعد الحفاظ على ضغط دم مستقر (BP) ومنع انخفاض ضغط الدم أمرًا صعبًا بين هؤلاء المرضى. [1] ، [2] ، [3] ، [4] قياس ضغط الدم الدقيق هو العامل الرئيسي لتجنب ومنع انخفاض ضغط الدم داخل الكلى ، والذي يتم تعريفه على أنه انخفاض في ضغط الدم الانقباضي بمقدار 20 ملم زئبق. [1] نحن نعتمد عادة على قياس ضغط الدم المحيطي ، عبر الشرايين العضدية أو الظنبوبية ، لتحديد ضغط الدم المستهدف وتحديد نقطة الانقطاع لانخفاض ضغط الدم.

أظهرت الدراسات أن ضغط الأبهر المركزي أكثر دقة في التنبؤ بتلف العضو المستهدف. لوحظ أن ضغط الأبهر المركزي يحمل علاقة أقوى مع عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى (CV). [5] ، [6] لم يتم دراسة الفرق بين قياس ضغط الدم المركزي والمحيطي بين الداء الكلوي بمراحله الأخيرة على نطاق واسع. أردنا من خلال هذه الدراسة تحديد الفرق بين قياسات BP المركزية والطرفية أثناء HD.

هذه الدراسة هي دراسة مستقبلية غير تدخلية بين مرضى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة الذين يتلقون HD منتظم. كان المرضى الذين تم اختيارهم هم أولئك الذين يخضعون لـ HD منتظم في وحدتنا ، وهم مستقرون من الناحية الديناميكية الدموية ، ويستخدمون الأدوية العادية وطلبات غسيل الكلى الثابتة. تم استبعاد المرضى الذين كانوا غير مستقرين ديناميكيًا ، أو يعانون من إصابة حادة في الكلى أو لديهم أدوية أو تعديلات في ترتيب غسيل الكلى مؤخرًا. تمت الموافقة على البحث من قبل لجنة البحث المحلية. تم الحصول على موافقات من المرضى لقياس ضغط الدم الخاص بهم عبر Mobil-O-Graph مع الكفة الطرفية وبرنامج محلل الكمبيوتر للبيانات. تم تسجيل العوامل الديموغرافية عبر الملفات الإلكترونية. تم قياس ضغط الدم المركزي والمحيطي بشكل متكرر كل 30 دقيقة خلال جلستين إلى ثلاث جلسات عالية الدقة كاملة لكل مريض. تم إثبات صحة القياس الآلي غير الجراحي للضغط المركزي في دراسات متعددة. [7] ، [8]

تم استخدام اختبار t المقترن ، باستخدام الحزمة الإحصائية لبرنامج العلوم الاجتماعية الإصدار 18.0 (SPSS Inc. ، شيكاغو ، إلينوي ، الولايات المتحدة الأمريكية ، لاختبار الاختلاف الكبير بين قراءات BP المركزية والطرفية للضغط الانقباضي والانبساطي والضغط النبضي ، والضغط الشرياني المتوسط ​​(MAP). ص& # 600.01 مطلوبًا لرفض الفرضية الصفرية.

في البالغين الأصحاء ، ثبت أن ضغط الدم المركزي يختلف عن القياس المحيطي. مع تقدم العمر وزيادة تصلب الشرايين ، تفقد الأوعية المتيبسة ارتدادها المرن. سوف يتجلى ذلك في ارتفاع الضغط الانقباضي المركزي وانخفاض الضغط الانبساطي المركزي مقارنة بقياسات الضغط المحيطي. [9] أظهرت الدراسات التي أجريت على مرضى الكلى المزمن أن مرونة الشرايين الكبيرة تبدأ في الانخفاض خلال المراحل المبكرة من القصور الكلوي. بالمقارنة مع المرضى الآخرين الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ، فإن مرضى الكلى المزمن لديهم المزيد من التكلسات الوعائية الغزيرة مع الأوعية المموجة. [9]. بسبب فقدان الارتداد المرن للأوعية الدموية ، ستزداد سرعة موجة النبض. سيكون ضغط الدم الانقباضي المحيطي أعلى ، لكن ضغط الدم الانبساطي سيكون أقل مقارنة بالقياس المركزي. [9] تحدث هذه الظاهرة بشكل طبيعي مع التقدم في العمر ، ولكنها أكثر وضوحًا بين مرضى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. [10] ، [11] ، [12] ، [13]

كان هدفنا من هذا البحث هو معرفة ما إذا كانت قياسات BP المركزية مختلفة عن القياسات الطرفية أثناء HD مع تعديلات الدورة الدموية الوعائية ، والنظر في القياس المركزي في قرارنا بشأن BP الهدف أثناء HD. عندما نقيس ضغط الدم المحيطي فقط ونحاول تحدي المريض & # 8217s BP للوصول إلى وزنه الجاف ، فقد نتسبب في الانخفاض غير الملحوظ في الضغط المركزي الذي قد يؤدي في النهاية إلى تلف العضو المستهدف. لم تكن هناك دراسة سابقة اختبرت الفرق بين BP المركزي والمحيطي خلال HD.

تثبت هذه الدراسة أنه كان هناك فرق كبير بين قياسات BP المركزية والطرفية بين مرضى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة خلال جلسة HD بأكملها. كما هو موضح في قسم النتائج في [الجدول 1] ، كان الضغط الانقباضي المركزي وضغط النبض أقل بكثير من القراءات المحيطية. من ناحية أخرى ، كان الضغط الانبساطي المركزي و MAP أعلى بكثير من ضغط الدم المحيطي. كان هذا الاختلاف أكثر وضوحًا بين المرضى الذين يعانون من عوامل خطر أعلى في السيرة الذاتية. هذا يثير احتمال أنه خلال المعالجة عالية الدقة ، فإن مراقبة ضغط الدم المحيطي فقط ، لن تكون كافية لتحديد ومنع انخفاض الضغط الانقباضي المركزي وتروية الأعضاء المستهدفة.

في الواقع ، لقد لاحظنا في اثنين من المرضى خلال جلسات HD العادية لديهم أعراض انخفاض ضغط الدم الصريحة ، بما في ذلك الغثيان والقيء والتشنجات وآلام في البطن ولكن ضغط الدم المحيطي كان حوالي 140/90 ملم زئبق. كانت جميع إلكتروليتاتهم ضمن الحدود الطبيعية. عند قياس ضغط الأبهر المركزي ، وجدنا أن هناك فرقًا بمقدار 30 ملم زئبق بين الضغط الانقباضي المركزي والمحيطي. عندما وضعنا ذلك في الاعتبار أثناء جلسات HD المتتالية وقمنا بزيادة حد القطع للترشيح الفائق ، تم حل أعراضهم تمامًا. في الواقع ، أدت هذه الملاحظة إلى بدء العمل البحثي الحالي.

من الصحيح أن نقول إنه حتى اليوم تعتبر الكلية العضو الوحيد الذي يمكن استبداله بآلة في المرضى الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة ، ولا يزال بإمكان المريض التمتع بنوعية حياة جيدة. ومع ذلك ، مع كل التطور والتقدم ، لا يزال HD يحمل معدلات وفيات غير مقبولة عالية جدًا. هل يمكن أن يكون الضغط المركزي المنخفض غير الملحوظ هو السبب وراء النتيجة السيئة في HD؟ هل نتسبب في إصابة نقص تدفق الدم المركزي بينما نحاول تحقيق ما يعرف بالوزن الجاف؟ هذه الأسئلة سوف تحتاج إلى مزيد من الدراسات. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لترجمة هذه النتائج إلى نتائج سريرية صلبة. هل يمكن تغيير معدل الوفيات المرتفع في غسيل الكلى من خلال مراقبة قياسات الضغط الأبهر المركزي خلال كل جلسة HD؟ ستكون هناك حاجة للبحث في المستقبل لتوضيح هذا الجانب.

عند مقارنة قياسات BP المركزية والطرفية خلال HD ، كان هناك انخفاض ملحوظ في ضغط الدم الانقباضي والنبض المركزي مع ارتفاع ضغط الدم الانبساطي المركزي و MAP. أثناء HD ، قد لا يكون قياس ضغط الدم المحيطي فقط كافيًا لتحديد انخفاض ضغط الدم ومنع تلف العضو المستهدف. يمكن أن تؤدي إضافة قياس الضغط المركزي غير الباضع إلى تقليل احتمالية حدوث العضو المستهدف.

يتقدم المؤلفون بالشكر لكل فريق غسيل الكلى في مستشفى البحرين التخصصي.


تقترح الدراسة نصائح جديدة للأطباء الذين يعالجون ارتفاع ضغط الدم

تم تعيين بحث جديد بقيادة أستاذ في NUI Galway لتغيير الطريقة التي يعالج بها الأطباء بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم - وهي حالة تؤثر على أكثر من رجل واحد من كل أربعة رجال وواحدة من كل خمس نساء.

لم تجد الدراسة التي أجراها باحثون في NUI Galway وجامعة جونز هوبكنز وكلية الطب بجامعة هارفارد أي دليل على أن ضغط الدم الانبساطي - القراءة السفلية في اختبار ضغط الدم - يمكن أن يكون ضارًا للمرضى عند خفضه إلى مستويات كانت تُعتبر سابقًا أيضًا. قليل.

قال الباحث الرئيسي بيل ماكيفوي ، أستاذ طب القلب الوقائي في NUI Galway واستشاري أمراض القلب في مستشفى جامعة غالواي ، إن النتائج لديها القدرة على التأثير على الفور في الرعاية السريرية للمرضى.

قال البروفيسور ماكيفوي: "لدينا الآن بحث مفصل يعتمد على علم الوراثة يوفر للأطباء الوضوح الذي يحتاجون إليه بشدة حول كيفية علاج المرضى الذين لديهم نمط من القيم الانقباضية المرتفعة - القراءة الأعلى لضغط الدم - ولكن القيم المنخفضة للضغط الانبساطي ، أو القراءة السفلية.

"هذا النوع من نمط ضغط الدم غالبًا ما يُرى عند كبار السن. وتشير الدراسات القديمة التي تستخدم طرق بحث أقل موثوقية إلى أن خطر الإصابة بنوبة قلبية بدأ في الزيادة عندما كان ضغط الدم الانبساطي أقل من 70 أو أكثر من 90. لذلك ، كان من المفترض أن يكون هناك مكان جميل للقراءة الانبساطية ".

يعد ارتفاع ضغط الدم سببًا رئيسيًا للوفاة المبكرة في جميع أنحاء العالم ، حيث يعاني أكثر من مليار شخص من هذه الحالة. وهو مرتبط بأمراض الدماغ والكلى وأمراض أخرى ، لكنه يُعرف بأنه عامل خطر للإصابة بالنوبات القلبية. في الآونة الأخيرة ، ظهر ارتفاع ضغط الدم كواحد من الحالات الأساسية الأساسية التي تزيد من خطر النتائج السيئة للأشخاص المصابين بـ Covid-19.

قام البروفيسور ماكيفوي وفريق البحث الدولي بتحليل البيانات الجينية وبيانات البقاء على قيد الحياة لأكثر من 47000 مريض في جميع أنحاء العالم. ونشرت الدراسة في المجلة الطبية الدوران، أظهر:

  • يبدو أنه لا يوجد حد أدنى من المستوى الطبيعي لضغط الدم الانبساطي ولا يوجد دليل في هذا التحليل الجيني على أن ضغط الدم الانبساطي يمكن أن يكون منخفضًا للغاية.
  • لم يكن هناك دليل جيني على زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب عندما تكون قراءة ضغط الدم الانبساطي لدى المريض منخفضة تصل إلى 50.
  • أكد المؤلفون أيضًا أن قيم أعلى قراءة ضغط الدم ، الانقباضي ، ضغط الدم فوق 120 تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.

تقلل أدوية ضغط الدم كلا من القيم الانقباضية والانبساطية.

وأضاف البروفيسور ماكيفوي: "نظرًا لأن الأطباء غالبًا ما يركزون على الحفاظ على قراءة ضغط الدم السفلي في نطاق 70-90 ، فقد يكونون قد تعاملوا مع بعض البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي باستمرار.

"تتيح نتائج هذه الدراسة للأطباء معالجة القيمة الانقباضية عند ارتفاعها وعدم القلق بشأن انخفاض ضغط الدم الانبساطي للغاية.

"نصيحتي الآن للأطباء العامين هي معالجة مرضاهم الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى مستوى انقباضي يتراوح بين 100-130 ملم زئبقي ، حيثما أمكن وبدون آثار جانبية ، وعدم القلق بشأن قيمة ضغط الدم الانبساطي." قال الدكتور جو غالاغر ، رئيس الكلية الأيرلندية للممارسين العامين ، البرنامج الوطني للقلب: "تساعد هذه البيانات على إزالة عدم اليقين بشأن كيفية علاج الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي وانخفاض ضغط الدم الانبساطي. وهذه مشكلة سريرية شائعة تسبب الكثير من الجدل. سيساعد في التأثير على الممارسة السريرية دوليًا ويظهر أهمية الباحثين الأيرلنديين في البحث السريري. "

استخدم فريق البحث تقنيات جديدة لمراعاة المعلومات الجينية غير المتحيزة ، وهو ما لم يكن الحال مع دراسات الملاحظة السابقة. قاموا بتقييم البيانات من 47407 مرضى في خمس مجموعات بمتوسط ​​عمر 60.


أعراض وعلامات ارتفاع ضغط الدم

عادة ما يكون ارتفاع ضغط الدم بدون أعراض حتى تتطور المضاعفات في الأعضاء المستهدفة. لا ينتج الدوخة ، واحمرار الوجه ، والصداع ، والتعب ، والرعاف ، والعصبية عن ارتفاع ضغط الدم غير المعقد. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم الشديد (حالات الطوارئ المرتبطة بارتفاع ضغط الدم) في حدوث أعراض قلبية وعائية وعصبية وكلوية وشبكية شديدة (على سبيل المثال ، تصلب الشرايين التاجي المصحوب بأعراض ، وفشل القلب ، واعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، والفشل الكلوي).

الصوت الرابع للقلب هو أحد العلامات المبكرة لمرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

تغييرات الشبكية قد يشمل تضيق الشرايين ، والنزيف ، والإفرازات ، وفي المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ ، وذمة حليمة العصب البصري (اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم). يتم تصنيف التغييرات (وفقًا لتصنيف Keith و Wagener و Barker) إلى 4 مجموعات مع تشخيص أسوأ بشكل متزايد:

الدرجة الأولى: انقباض الشرايين فقط

الدرجة الثانية: انقباض وتصلب الشرايين

الصف الثالث: نزيف وإفرازات بالإضافة إلى تغيرات الأوعية الدموية


  • قد يؤدي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لارتفاع ضغط الدم إلى منع حدوث بعض المضاعفات الخطيرة المرتبطة به. بمجرد ظهور المضاعفات ، قد تكون لا رجعة فيها
  • إذا تطورت المضاعفات ، فإن التكهن يعتمد على مدى الضرر الذي يلحق بالأعضاء (إن وجد). كلما زادت المدة التي يزيد فيها الفرد من ضغط الدم ويزداد مستوى ارتفاع ضغط الدم ، يكون التكهن أسوأ ، خاصة إذا لم يتم علاج الحالة بشكل مناسب

يُطلق على مستوى ضغط الدم المنخفض بشكل غير طبيعي انخفاض ضغط الدم. يمكن أن تسبب هذه الحالة أيضًا النوبات القلبية والسكتات الدماغية والفشل الكلوي.


الحلول الصحية من رعاتنا

هارفارد هيلث للنشر. 6 نصائح بسيطة لخفض ضغط الدم. 29 يناير 2020. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/6-simple-tips-to-reduce-your-blood-pressure

الكسندر MR. ارتفاع ضغط الدم. ميدسكيب. https://emedicine.medscape.com/article/241381-overview

أعلى الصفحة كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الانبساطي؟ مقالات ذات صلة

ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

ارتفاع ضغط الدم هو مرض يرتفع فيه الضغط داخل شرايين الجسم. About 75 million people in the US have hypertension (1 in 3 adults), and only half of them are able to manage it. Many people do not know that they have high blood pressure because it often has no has no warning signs or symptoms.

Systolic and diastolic are the two readings in which blood pressure is measured. The American College of Cardiology released new guidelines for high blood pressure in 2017. The guidelines now state that blood normal blood pressure is 120/80 mmHg. If either one of those numbers is higher, you have high blood pressure.

The American Academy of Cardiology defines high blood pressure slightly differently. The AAC considers 130/80 mm Hg. or greater (either number) stage 1 hypertension. Stage 2 hypertension is considered 140/90 mm Hg. or greater.

If you have high blood pressure you are at risk of developing life threatening diseases like stroke and heart attack.


شاهد الفيديو: Bloeddruk thuis meten (أغسطس 2022).